Dermopathie basedowienne localisée aux hallux

• Autores: E. Couderc, V. Cante, O. Renaud, G. Guillet
• Localización: Annales de dermatologie et de véneréologie, ISSN 0151-9638, Vol. 140, Nº. 5, 2013, págs. 382-385
• Idioma: francés
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• Resumen

  • Résumé Introduction Le myx�dème localisé est une manifestation rare de la maladie de Basedow. Sa topographie est classiquement prétibiale mais nous présentons le cas d'un myx�dème localisé aux hallux.

    Observation Un patient de 44 ans, atteint d'une maladie de Basedow depuis sept ans, présentait une ophtalmopathie bilatérale et un myx�dème des deux hallux. Le myx�dème était efficacement traité par injections intralésionnelles de corticoïdes.

    Discussion La physiopathologie du myx�dème implique l'activation des fibroblastes produisant des glycosaminoglycanes. Cette activation pourrait être liée à la stimulation du récepteur de la TSH présent à leur surface par les anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAK), ainsi qu'à un processus inflammatoire. La localisation préférentielle prétibiale pourrait être expliquée par la fréquence des microtraumatismes à cet endroit, modulant l'environnement cytokinique.

    Conclusion La localisation atypique semble en rapport avec un phénomène de Koebner. Le traitement de la maladie de Basedow est souvent insuffisant pour améliorer l'atteinte cutanée. Une corticothérapie locale permet en général une amélioration rapide des lésions récentes.

    ________________________________________ Summary Background Localized myxoedema is a rare dermopathy in patients with Graves' disease. The pretibial area is the most commonly affected region but herein we present a case of myxoedema of the big toe.

    Patients and methods A 44-year-old male with Graves' disease ongoing for seven years presented bilateral ophthalmopathy and myxoedema of the big toes. The myxoedema was treated successfully with intralesional steroids.

    Discussion The physiopathology of myxoedema involves fibroblast activation and glycosaminoglycan production. This activation could result from stimulation of TSH receptors at their surface by TSH receptor antibodies (TRAK) or from an inflammatory process. The pretibial topography may be related to the high frequency in this area of microtrauma, with modulation of the cytokine microenvironment.

    Conclusion The atypical localization seems to correlate with a Koebner phenomenon. Treatment of Graves' disease is generally insufficient to resolve the cutaneous problems. Topical corticosteroid therapy generally results in rapid improvement of recent lesions.

    Mots clés " Myx�dème;

    " Mucinose;

    " Maladie de Basedow;

    " Hyperthyroïdie Keywords