Paracoccidioidomicose: caso clínico

• Autores: Rubina Alves, J. Marote, M. Armas, C. Freitas, Leila S. de Almeida, H. Sequeira, MA Gomes, C. Verissimo, ML Rosado, A. Faria
• Localización: Medicina cutánea ibero-latino-americana, ISSN 0210-5187, Vol. 41, Nº. 2, 2013, págs. 63-66
• Idioma: portugués
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• Resumen

  • Os autores reportam o caso clínico de um homem, 43 anos de idade, natural e residente na ilha da Madeira, emigrado na Venezuela até há 6 anos. Em Março 2009, observado por aparecimento de lesão pápulo-crostosa de bordos regulares eritematosos, indolor, pruriginosa, com dim ensões de 4,5 x 3 cm, localizada no dorso, com 2 meses de evolução. Como antecedentes, refere história de lesão da mucosa bucal, com exame histop atológico compa- tível com paracoccidioidomicose (PCM). Foram efectuadas duas biópsias da lesão cutânea para avaliação histopatológica e micológ ica. O exame histo- patológico revelou a presença de múltiplas células circulares, sugerindo distribuição característica de �roda de leme�. O estud o micológicos revelou, no exame directo, a presença de leveduras � algumas em gemulação. As culturas permitiram isolar o Paracoccidioides brasiliensis . A radiografia pul- monar apresentava infiltrado bilateral e simétrico, nos lobos centrais e basais. A Tomografia Axial Computadorizada torácica de monstrou múltiplos nódulos espiculados, áreas de opacidade e bronquiectasias.

    Foi efectuada broncofibroscopia (sem alterações) e simultaneamente foi obtido o lavado broncoalveolar (LBA). A cultura, a 25º C , revelou a presença de hifas e clamidósporos (forma filamentosa). Na cultura, a 37º C, não se obteve a forma leveduriforme.

    O tratamento efectuado foi o itraconazol 200 mg/dia, durante 6 meses, com regressão da lesão.

    Até à actualidade, nenhum caso de PCM foi reportado na ilha da Madeira, Portugal. Embora não seja frequente, fora das áreas endémicas, os derma- tologistas devem ser capazes de reconhecer e diagnosticar micoses sistémicas, como a PCM.