Otras espondiloartritis: artritis reactiva y artritis relacionadas con la enfermedad inflamatoria intestinal

• Autores: Raquel Almodóvar González, Pedro Zarco Montejo
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 11, Nº. 31, 2013 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del sistema inmune (IV): espondiloartropatías), págs. 1924-1937
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Spondyloarthritis: reactive arthritis and arthritis associated with inflammatory intestinal disease
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• Resumen
  • español

    La artritis reactiva (ARe) es una inflamación de la membrana sinovial y/o entesis, desencadenada tras una infección del tracto gastrointestinal o genitourinario previa. Se debe intentar confirmar la infección mediante serologías para enterobacterias; cultivos de heces, faringe o tracto genitourinario y destacar el test de PCR como "patrón oro" para la detección de Chlamydia en orina, exudado uretral o cervical. Los AINE son el tratamiento principal en la fase aguda, en los casos refractarios es recomendable asociar sulfasalacina. Si hay intolerancia o resistencia a sulfasalacina pueden probarse los agentes anti-TNF. Debe tratarse con antibiótico la infección genitourinaria aguda por Chlamydia thrachomatis.

    La artritis relacionada con la EII se presenta en un 9-53% de los pacientes, en forma mono u oligoarticular, asimétrica y con predominio en los miembros inferiores. El uso de AINE es el primer escalón terapéutico. Los fármacos modificadores de la enfermedad, como la sulfasalazina, son eficaces en pacientes refractarios. La terapia biológica con anti-TNF-alfa ha demostrado ser altamente eficaz en pacientes no respondendores.

  • English

    Reactive arthritis (ReA) is an inflammation of the synovial membrane and/ or entheses, that occurs following a infection gastrointestinal or genitourinary prior. It should attempt to confirm the infection by serology for enterobacteria stool cultures, pharynx or genitourinary tract and highlight the PCR test as "gold standard" for detection of Chlamydia in urine, urethral or cervical. NSAIDs are the main treatment in the acute phase, where it is recommended to associate sulfasalazine in refractory cases. If sulfasalazine intolerance or resistance can be tested anti-TNF agents. Should be treated with antibiotic acute genitourinary infection by Chlamydia thrachomatis.

    Related arthritis inflammatory bowel disease (IBD) is presented by 9-53% of patients, in mono or oligoarticular, asymmetric and predominantly in the lower limbs. The use of NSAIDs is the first therapeutic step. The disease-modifying drugs, such as sulfasalazine, are effective in refractory patients. Biological therapy with anti-TNF-alpha has been shown to be highly effective in patients refractory.