Resumen de Incidencia y características de la tuberculosis en pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes
C. Vadillo Font, César Hernández García, E. Pato
Objetivo. Describir la incidencia y las características de la infección por Mycobacterium tuberculosis en pacientes con enfermedades autoinmunes.
Pacientes y métodos. Se identificaron los casos nuevos de tuberculosis desde 1991 a 2000 en pacientes con enfermedad autoinmune a partir de la base de datos del servicio; se calculó el tiempo total de seguimiento como la diferencia entre la primera y la última visita. El tiempo de tratamiento con fármacos inmunosupresores se obtuvo en pacientes con artritis reumatoide de una base de datos orientada al seguimiento longitudinal de estos pacientes. Se calculó la densidad de incidencia como el cociente entre la frecuencia absoluta de casos y la suma de los períodos individuales de riesgo en cada subgrupo.
Resultados. Se identificaron 15 casos de tuberculosis en 3.634 pacientes en riesgo seguidos durante un período acumulado de 9.795 años (incidencia global: 153 por 100.000 pacientes-año). Catorce pacientes estaban recibiendo fármacos modificadores de la enfermedad y once corticosteroides en el momento del diagnóstico. La localización de la infección tuberculosa fue pulmonar en el 33,3% de los casos. La incidencia por fármacos en pacientes con artritis reumatoide fue de 143 por 100.000 pacientes-año con metotrexato, 2.703 por 100.000 pacientes-año con azatioprina, 7.692 por 1.000 pacientes-año con ciclofosfamida y 4.878 por 100.000 pacientes-año con anti-TNFa.
Conclusiones. La densidad de incidencia de tuberculosis está aumentada en nuestra población comparado con la de la población general, existiendo una mayor frecuencia de afectación extrapulmonar. La densidad de incidencia es variable en pacientes con artritis reumatoide en función de los fármacos utilizados.
Palabras clave: tuberculosis, enfermedades autoinmunes, inmunosupresores.
