Signo de Cabrera y Friedland en el diagnóstico de infarto anterior en presencia de bloqueo de rama izquierda

• Autores: Cristina Figuerola Bucklitsch, Jorge Álvarez Rubio
• Localización: FMC: Formación Médica Continuada en Atención Primaria, ISSN 1134-2072, Vol. 19, Nº. 8, 2012, pág. 505
• Idioma: español
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• Resumen

  • Mujer de 51 años con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2, tabaquismo e infarto de miocardio de localización anterior diagnosticado hace 2 años, y que fue tratado mediante angioplastia primaria, implantándose un stent convencional en la arteria coronaria descendente anterior proximal. En el informe del alta hospitalario se describe un ecocardiograma con aquinesia anterolateral y disfunción ventricular moderada, fracción de eyección estimada por método Simpson's de 40%. Fue remitida a la consulta de cardiología para su seguimiento. La paciente estaba asintomática en cuanto a dolor torácico y en clase funcional I de la New York Heart Association. La exploración física fue anodina. Se realizó un electrocardiograma en el que se objetivó un bloqueo completo de rama izquierda (BCRI) paroxístico (fig. 1). Figura 1. Obsérvese la muesca en la rama ascendente de la onda S (flechas), signo de Cabrera y Friedland. Descripción Ritmo sinusal a 62 latidos por minuto, intervalo PR de 180 ms, signos de crecimiento auricular izquierdo. BCRI. Muesca en la parte ascendente de la onda S en V3 y V4 compatible con el signo de Cabrera y Friedland1. En los dos últimos latidos del registro, el bloqueo de rama izquierda desaparece (el intervalo RR es ligeramente mayor y, es problable que se trate de un BCRI dependiente de frecuencia) y se observa QRS estrecho, con escasa progresión de la onda R en precordiales y ST elevado de V1 a V4 con T negativa sugestivo de necrosis anterior. Discusión En...