Dolor abdominal agudo recurrente con hallazgo inesperado

• Autores: N. Yanguas Barea, María Ángeles Calvo Alba, Felicidad Pérez Omeñaca
• Localización: FMC: Formación Médica Continuada en Atención Primaria, ISSN 1134-2072, Vol. 19, Nº. 8, 2012, págs. 503-504
• Idioma: español
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• Resumen

  • Paciente de 45 años que acude a urgencias por presentar dolor abdominal de 4 meses de evolución, por el que ha consultado en múltiples ocasiones, a modo de molestia periumbilical que le recuerda el dolor menstrual, que aumenta tras la ingesta, sin relación con la deposición ni la expulsión de gases. Como antecedentes, refiere ritmo habitual estreñido, que trata con glicerina, e ingesta de antiinflamatorios no esteroideos y antibióticos por extracción de una muela el mes previo. Ha consultado en varias ocasiones en su centro de salud, con analítica anodina, siendo diagnosticada de dispepsia inespecífica y recibiendo tratamiento con inhibidores de la bomba de protones y antiespasmódicos. También ha sido valorada en consulta de digestivo, realizando una gastroscopia y una colonoscopia, apreciando gastritis atrófica con focos de actividad aguda, infección por Helicobacter pylori y un pequeño pólipo hiperplásico en el colon. Ante estos hallazgos, se pautó un tratamiento con anti-H2, que sigue tomando. Durante estos 4 meses, consulta en múltiples ocasiones por el mismo dolor abdominal1, sin apreciar alteraciones analíticas ni en radiografía (fig. 1). En el último episodio, se realiza una tomografía axial computarizada abdominal con imagen de asa dentro de asa en hemiabdomen inferior, que sugiere invaginación yeyunoileal, con pequeña cantidad de líquido libre en pelvis2 (fig. 2). Figura 1. Radiografía simple de abdomen con luminograma intestinal inespecífico. Figura 2. Imágenes de tomografía axial computarizada con contraste en proyecciones coronal (a), sagital (b) y axial (c y d),...