Análisis de costo-efectividad en el diagnóstico de fiebre de origen desconocido y el papel de la 18F-FDG PET-TC: propuesta de algoritmo diagnóstico

• Autores: Edward Mitsuro Becerra Nakayo, Ana María García Vicente, Angel Soriano Castrejón, J. A. Mendoza Narváez, Mª del Prado Talavera Rubio, Víctor Manuel Poblete García, José Manuel Cordero García
• Localización: Revista española de medicina nuclear e imagen molecular, ISSN 2253-654X, Vol. 31, Nº. 4 (Julio-Agosto), 2012, págs. 178-186
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Analysis of cost-effectiveness in the diagnosis of fever of unknown origin and the role of 18F-FDG PET�CT: A proposal of diagnostic algorithm
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• Resumen
  • español

    Objetivo Analizar los costes previos a la PET-TC del proceso fiebre de origen desconocido (FOD). Determinar la efectividad de la PET-TC en el diagnóstico de FOD. Propuesta de algoritmo diagnóstico.

    Material y métodos Se valoró la efectividad de la PET-TC en el diagnóstico de FOD. Se determinaron los costes del proceso FOD, incluyendo el de la PET-TC y si ésta se hubiera realizado de forma precoz.

    Se realizó un estudio retrospectivo, que incluyó a 20 pacientes estudiados entre enero de 2007 y enero de 2011, con diagnóstico de FOD y con una edad media de 57,75 años. A todos los pacientes se les realizó un estudio PET-TC con 18F-FDG.

    Se analizaron los costes individuales y las medias que representó el proceso FOD de estos pacientes, incluyendo días de hospitalización y pruebas complementarias previas a la PET-TC.

    Resultados La estancia media hospitalaria por paciente hasta la PET-TC fue de 28 días. El coste por día de hospitalización fue de 342 �. El coste promedio por paciente en pruebas complementarias fue de 1.395 �. El coste total del proceso FOD hasta la PET-TC fue de 11.167 � por paciente.

    La PET-TC mostró una sensibilidad del 78%, una especificidad del 83%, un VPP del 92% y un VPN del 62%.

    Si la PET-TC se hubiera realizado antes en el proceso FOD, asumiendo la misma efectividad, se hubieran ahorrado 5.471 � en cada paciente.

    Conclusiones La PET-TC pudiera ser costo-efectiva en el proceso FOD si se empleara de forma precoz, porque ayudaría a establecer un diagnóstico temprano, reduciendo los días de hospitalización por motivos de estudio y la repetición de pruebas innecesarias.

  • English

    Aim To analyze the costs of fever of unknown origin (FUO) prior to the PET�CT study. To determine the effectiveness of PET�CT in the diagnosis of FUO. A proposal of diagnostic algorithm.

    Material and methods A retrospective study was performed that included 20 patients who had been studied between January 2007 and January 2011, with a mean age of 57.75 years and FUO diagnosis. All underwent a PET�CT study with 18F-FDG.

    Individual and mean costs of FUO in these patients were assessed, including hospitalization days and complementary tests prior to the PET�CT study.

    The effectiveness of the PET�CT study in the diagnosis of FUO was analyzed. Costs of the FUO process were determined, including those of the PET�CT study, and if it had been done earlier in the diagnostic process.

    Results Mean hospital stay per patient until the PET�CT study was 28 days. The cost per hospitalization day was 342 �. Average cost per patient in complementary tests was 1395 �. Total cost of the FUO process until the PET�CT study was around 11167 � per patient.

    The PET�CT study showed a 78% sensitivity, 83% specificity, 92% PPV and 62% NPV.

    If PET�CT had been performed earlier in the FUO process, assuming the same effectiveness, 5471 � per patient would have been saved.

    Conclusion The PET�CT study could be cost-effective in the FUO process if used at an early stage, helping to establish an early diagnosis, reducing hospitalization days due to diagnostic purposes and the repetition of unnecessary tests.