Resumen de Mini-sling uretral para el tratamiento de la incompetencia esfinteriana neurogénica en pacientes pediátricos y adultos jóvenes.
Angel Garcia Fernández, Roberto Vagni, Jorge Garcia Andrade, Mariana Flores, Luis Sentagne, Francisco De Badiola
OBJETIVO:
Se ha realizado una primera experiencia en tres centros de investigación usando un nuevo mini-sling uretral para el tratamiento de pacientes pediátricos y jóvenes adultos masculinos y femeninos con incontinencia de orina causada por incompetencia esfinteriana neurogénica.
MÉTODOS: Este ha sido un estudio piloto prospectivo de pacientes con incompetencia esfinteriana neurogénica que dependían de cateterismo limpio intermitente. Todos los pacientes fueron tratados con la implantación del mini-sling Nephis® (Promedon, Argentina) sobre la uretra proximal. Veintiocho pacientes fueron incluidos, 19 femeninos y 9 masculinos. La edad promedio fue de 13,4 (DE=7,8) años. La mediana del seguimiento clínico postoperatorio fue de 16,5 (12-24) meses. Se llevaron a cabo estudios urodinámicos pre y postoperatorios para evaluar la naturaleza de la incontinencia y para cuantificar los resultados luego de la cirugía. Un diario miccional fue utilizado para determinar los Intervalos Diurnos Secos entre los cateterismos.
RESULTADOS: El punto de presión de pérdida se incrementó desde un valor medio preoperatorio de 24,3 (DE=6,5) cmH2O a 51,0 (DE=14,3) cmH20, p<0,0005. El valor medio inicial para el Intervalo Diurno Seco fue de 60,4 (DE=59,1) min, mientras que en el postoperatorio subió hasta 195,6 (DE=59,4) con p<0,0005. Solo una complicación mayor fue registrada: un sling tuvo que ser removido debido a erosión en un paciente que fue sometido a una reconstrucción concomitante del cuello vesical debido a un uréter ectópico.
CONCLUSIONES: La implantación del dispositivo ha resultado sencilla y los resultados urodinámicos sugieren que este mini-sling es efectivo en el tratamiento de incontinencia de orina debido a incompetencia esfinteriana neurogénica. Esta aseveración es apoyada también por los registros de los diarios miccionales.
