Efecto de la deficiencia de vitamina D sobre la hipocalcemia tras tiroidectomía total por bocio benigno

• Autores: Manuel Díez Alonso, Cristina Vera Mansilla, Tomás Ratia Giménez, L. Diego, Fernando Mendoza Moreno, Paloma Guillamot, Mª Rosario San Román Romanillos, José María Mugüerza Huguet, Ángel Rodríguez, Carlos Medina Reinoso, Beatriz Gómez, Francisco Javier Granell Vicent
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 91, Nº. 4, 2013, págs. 250-256
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre concentración sérica preoperatoria de vitamina D y la hipocalcemia tras tiroidectomía total.

    Material y métodos Estudio prospectivo observacional que incluyó a 113 pacientes operados de tiroidectomía total por enfermedad benigna. Se determinaron las concentraciones preoperatorias de vitamina D y las concentraciones postoperatorias de calcio corregido por albúmina y hormona paratiroidea intacta (PTH). Se calcularon la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de los niveles de vitamina D y PTH para diagnosticar la hipocalcemia postoperatoria.

    Resultados De los 113 pacientes, 44 (38,9%) presentaron hipocalcemia. La concentración preoperatoria de vitamina D fue superior en el grupo de pacientes con calcemia postoperatoria normal (mediana: 25,4ng/mL; rango: 4-60) que en los que desarrollaron hipocalcemia (mediana: 16,4ng/mL; rango: 6,3-46,9) (p=0,001). La hipocalcemia fue más frecuente en los pacientes con vitamina D < 30ng/mL (39/78) (50%) que en aquellos con vitamina D normal (5/35) (14,2%) (p=0,001). La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la vitamina D y la PTH fueron 88 y 68%, 43 y 82%, 50 y 71%, 85 y 80%, respectivamente. La vitamina D y la PTH mostraron valor pronóstico independiente. La odds ratio de hipocalcemia para la vitamina D < 30ng/mL fue 4,25 (IC 95%: 1,31-13,78) (p=0,016), inferior a la asociada con PTH<13pg/mL, 15,4 (IC 95%: 4,83-49,1) (p<0,001).

    Conclusión La vitamina D es un factor de riesgo de aparición de hipocalcemia postoperatoria tras tiroidectomía total por bocio benigno. El nivel de vitamina D proporciona información predictiva independiente y complementaria a la aportada por la PTH.