Evaluación objetiva del grado de comorbilidad en pacientes geriátricos con neoplasia de colon: relación con los resultados quirúrgicos y la supervivencia

• Autores: Meritxell Medarde-Ferrer, Constantí Serra-Genís, Josep Roca Closa, Xavier Quer Vall, Francisco Sala, M. Antonia Palau, Manel Guixà, Jordi de Cózar Duch, Joan Molinas, Jordi Tortras, Enric de Caralt
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 91, Nº. 4, 2013, págs. 231-236
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos La neoplasia de colon es cada vez más prevalente en la edad geriátrica (mayores de 65 años). La influencia de las comorbilidades en los resultados postquirúrgicos de la neoplasia de colon es poco conocida. Nuestro objetivo fue valorar las comorbilidades a través del índice de Charlson en una población geriátrica intervenida por neoplasia de colon, y estudiar su influencia en los resultados postoperatorios y la mortalidad.

    Material y métodos Se incluyó a 115 pacientes intervenidos de neoplasia de colon en el Hospital General de Vic entre los años 2003 y 2005 con más de 65 años y 5 años de control evolutivo. Mediante el índice de comorbilidad de Charlson se establecieron 3 grupos de comorbilidad: ausencia (0 puntos), baja (1-2 puntos) y alta (? 3 puntos). Para cada uno de los grupos se determinaron complicaciones postoperatorias médicas, quirúrgicas y mortalidad.

    Resultados El riesgo relativo de complicación médica ajustado por edad y estadio fue 2,7 (IC 1,07-7) y 4,3 (IC 1,3-14) veces superior en los grupos de baja y alta comorbilidad respectivamente. Las complicaciones quirúrgicas postoperatorias no fueron diferentes entre los grupos de comorbilidad. El tiempo de estancia hospitalaria fue mayor en el grupo de alta comorbilidad respecto al de nula comorbilidad (17 días respecto a 26, p = 0,02). El riesgo relativo de mortalidad ajustado por edad y estadio fue de 1.7 (IC 1,04-3) y 2,5 (IC 1,3-4,6) en los grupos de baja y alta comorbilidad respectivamente.

    Conclusión La presencia de algún grado de comorbilidad medida por el índice de Charlson es un factor predictor independiente de complicaciones médicas y de aumento de mortalidad global en pacientes geriátricos intervenidos por neoplasia de colon.