Resumen de Cuidados paliativos en insuficiencia cardiaca (IC ) ¿podemos hacer más?

Blanca Esther Aguayo Esgueva, I Beistegui Alejandre, Miren Echavarri Escribano, A Jiménez de Aberásturi Sasiain, P Fernández Murguiondo, L. C. Ibarra

• español

  � Introducción: La insuficiencia cardiaca (IC) es una afección grave equivalente a una enfermedad maligna en términos de carga de síntomas y mortalidad. Los cuidados paliativos están poco desarrollados en la IC, a pesar de ser, junto al tratamiento médico óptimo, necesarios para el adecuado control de síntomas y conseguir el máximo bienestar del paciente.

  � Objetivos: Conocer la realidad asistencial de la prestación de cuidados paliativos en IC. Evaluar la eficacia de los cuidados de enfermería respecto al control de síntomas en el paciente terminal con IC. Identificar áreas débiles y de mejora en el cuidado al paciente con IC terminal.

  � Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se recogen datos de historias clínicas, planes de cuidados y evolutivos de enfermería, de pacientes fallecidos con diagnóstico principal de insuficiencia cardiaca, durante los años 2008-09.

  � Resultados: Cuantificación de NIC en patrones alterados:

  � NIC 2080 Manejo de líquidos, electrolítos 70,9% � NIC 6680 Monitorización signos vitales 100% � NIC 1400 Manejo del dolor 90.9% � NIC 5290 Facilitar el duelo 5.5% � NIC 5420 Apoyo espiritual 38.2% Comparación de NOC mediante la prueba de McNemar-Bowker.

  � NOC 0400 Efectividad bomba cardiaca, p<0.001 � NOC 1302 Afrontamiento problemas p= 0.317 � NOC 1307 Muerte digna p =0.135 � NOC 2001 Salud espiritual p=0.368 � Conclusiones: La atención hospitalaria al paciente con IC terminal se centra en la resolución del cuadro agudo y en el alivio de síntomas físicos, relegando las necesidades psicosociales y espirituales y la atención al duelo y a las familias. No se tiene una percepción holística del paciente como un todo. Es necesaria la coordinación entre profesionales de los diferentes nivele

• English

  � Introduction: Heart failure (HF) is a serious condition equivalent to a malignant disease in terms of symptom burden and mortality. Its palliative care is underdeveloped despite being (together with optimal treatment) necessary to achieve an adequate control of symptoms and patient comfort.

  � Objectives: To assess the current situation of palliative care in HF. To evaluate the efficacy of nursing care regarding the control of symptoms in patients with terminal HF. To identify weak areas in order to improve the care of patients with end-stage HF.

  � Material and methods: Descriptive, retrospective study. Data were obtained from medical and nursery records of patients who died in our hospital with a diagnosis of HF during the period 2008/09.

  � Results:

  NIC quantification:

  � NIC 2080 Management of fluids and electrolytes 70,9% � NIC 6680 Monitorization of vital signs 100% � NIC 1400 Management of pain 90.9% � NIC 5290 Grieve support 5.5% � NIC 5420 Spiritual support 38.2% NOC comparison by means of the McNemar-Bowker test.

  � NOC 0400 Effectiveness of heart pump p<0.001 � NOC 1302 Facing of problems p= 0.317 � NOC 1307 Providing a good death p =0.035 � NOC 2001 Emotional health p=0.368 � Conclusions: Hospital care for patients with end-stage HF focuses on solving acute symptoms, leaving the psychosocial and spiritual needs of the patients and their families aside. Patients are not evaluated as a whole. It is necessary to coordinate health care professionals from different areas to reduce a fragmentation in the care of the patients and to improve the patient support and continuity of care