Resumen de Tratamiento conservador del carcinoma de células renales en el injerto renal
Raquel González López, G Bueno Serrano, José Julián Vázquez Escuderos, Javier Mayor de Castro, Carmen González Enguita
Contexto Se pretende evaluar el conocimiento actual acerca del tratamiento del carcinoma de células renales (CCR) que afecta al injerto en los pacientes trasplantados de riñón.
Adquisición de evidencia Revisión de la literatura actual basada en el análisis de los casos publicados de cirugía conservadora de nefronas en el carcinoma de células renales que afecta al injerto renal.
Síntesis de evidencia Se han descrito 51 casos de nefrectomía parcial en injerto renal, con una supervivencia del injerto del 88% y un índice de recurrencia del 6%. La mayoría de los pacientes estaban asintomáticos al diagnóstico (75%) y el tamaño medio de las lesiones fue de 2,8cm. La técnica más utilizada fue la enucleación. El 77% de las pautas inmunosupresoras incluían ciclosporina A. Seis pacientes fueron tratados mediante radiofrecuencia y 2 recibieron crioablación percutánea, con una supervivencia del 100% de los injertos y un único caso de recidiva, que requirió segundo tratamiento.
Conclusiones La cirugía conservadora del parénquima renal es una opción terapéutica empleada ante CCR sobre injerto renal que consigue buen control oncológico y buena supervivencia del injerto. La modificación de la inmunosupresión con la supresión de ciclosporina A y la introducción de inhibidores de mTOR podría ser una medida adecuada en estos pacientes y merece futuras investigaciones.
