Resumen de Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: concordancia entre la Impresión clínica y el cuestionario de cribado SNAP-IV (Estudio CONCOR)
José Angel Alda Díez, E. Serrano Troncoso
Introducción: el objetivo del estudio CONCOR es determinar el valor predictivo del cuestionario de cribado SNAP- IV comparado con la Impresión clínica global del pediatra en cuanto a la presencia del TDAH según los criterios DSM-IV en los niños que acuden a consulta.
Metodología: en este estudio multicéntrico, transversal, de casos y controles participaron pediatras de toda España y cada uno reclutó al menos seis niños de más de 6 años de edad sin diagnóstico previo de TDAH, de los cuales tres, según el pediatra, tenían los síntomas característicos del TDAH (criterios DSM-IV) y tres no. Los progenitores rellenaron el cuestionario de cribado SNAP-IV en la sala de espera antes de la consulta (que se produjo por cualquier motivo) y los resultados se compararon con la Impresión clínica global del pediatra.
Resultados: los resultados de 7.263 niños españoles (> 6 años de edad) demostraron una buena concordancia entre la herramienta de cribado SNAP-IV y la Impresión clínica de TDAH de los pediatras (índice de concordancia kappa = 0,6471; intervalo de confianza del 95%: 0,6296-0,6646), con una sensibilidad y una especificidad aceptables (82,3% y 82,4%, respectivamente). Partiendo de una prevalencia estimada del TDAH del 3-10%, los valores predictivos negativos de la SNAP-IV fueron del 97,7%�99,3% y los valores predictivos positivos fueron del 12,6�34,2%.
Conclusiones: el cuestionario SNAP-IV es una herramienta de cribado útil que discrimina los niños que es poco probable que tengan un TDAH, y detecta los que tienen una posibilidad elevada de TDAH para que los pediatras puedan identificarlos y evaluarlos clínicamente.
