Protocolo de monitorización hemodinámica hepática en el trasplante hepático de donante vivo en adultos

• Autores: Santiago Sánchez Cabús, David Calatayud, Constantino Fondevila Campo, Joana Ferrer, José Fuster, Juan Carlos García-Valdecasas Salgado
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 91, Nº. 3, 2013, págs. 169-176
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción El receptor de un trasplante hepático de donante vivo en adulto (THDVA) está sometido a grandes cambios hemodinámicos que pueden determinar la aparición del síndrome de «small-for-size» en el postoperatorio como consecuencia de un hiperaflujo portal. El objetivo de este trabajo es evaluar dichos cambios e intentar correlacionarlos con el flujo de la vena porta durante la reperfusión.

    Material y métodos Desde el 2003 se lleva a cabo un protocolo de monitorización de distintos datos hemodinámicos hepáticos del receptor de THDVA antes, durante y después de la intervención quirúrgica. Se analiza la evolución hemodinámica del receptor tras el trasplante, y se correlaciona el flujo de la vena porta durante la reperfusión con dichos datos hemodinámicos.

    Resultados No hubo ningún síndrome de small-for-size. Se halló una correlación significativa del flujo portal durante la reperfusión con la presión de la vena porta al inicio de la intervención (r = 0,46; p = 0,006) y con el flujo del shunt portocava durante la fase anhepática (r = 0,55; p < 0,001). Los receptores mostraron un estado hemodinámico esplácnico normal a los 3 meses del trasplante.

    Conclusiones La monitorización hemodinámica del receptor de THDV es fundamental para evitar el hiperaflujo portal. La correlación entre flujo durante la reperfusión y el flujo a través del portocava nos va a permitir identificar a los pacientes con mayor riesgo de hiperaflujo y poder modularlo antes de la reperfusión.