Resumen de Valoración de la asistencia respiratoria en el síndrome de aspiración meconial

Félix Omeñaca Terés, Ma. C. Barrio Andrés, C. Navarro, M.E. Frías García, J. Pérez Rodríguez, A. Martínez, José Quero Jiménez

• español

  Se estudian 27 recién nacidos con síndrome de aspiración meconial grave. Se establecen dos grupos, según precisasen o no durante su evolución ventilación mecánica. De la comparación de algunos datos perinatales y clínicos, solamente el "test" de Silverman mostró diferencias estadísticamente significativas. El pH y gases en las primeras horas de vida tampoco mostró diferencias. La incidencia de neumotórax en ambos grupos fue de 33,3 por 100. Doce recién nacidos precisaron ventilación mecánica. La edad de comienzo fue a las veinticuatro horas de vida, rango tres-cincuenta y cuatro horas. La indicación más frecuente fue la hipoxemia y la apnea. El empleo de presión positiva intermitente mejoró la PaCO2 con ligero incremento en la PaO2, aunque también incrementó el gradiente alvéolo- arterial de oxígeno. La hipoxemia fue el dato más característico en la evolución e estos pacientes. En siete se empleó presión de distensión continua, con ligero incremento en la PaO2, en sólo tres pacientes. Ningún niño presentó neumotórax en el curso de la ventilación mecánica. La mortalidad en los pacientes con ventilación mecánica fue del 25 por 100. Se señala la posibilidad de asociarse, en algunos de estos pacientes, una hipertensión pulmonar con cortocircuito derecha-izquierda ductal y atrial.

• English

  Twenty seven newborn with serious meconial aspiration syndrome are studied. Two groups are stablish weather they require or not mechanical ventilation during evolution. When comparing various perinatal and clinical data, only the Silverman test showed statistically significant differences; pH and gases in blood during the first hours of life did not showed differences. Pneumothorax incidency in both groups was 33%. Twelve newborn required mechanical ventilation. The starting age was 24 hours of life range 3-54 hours. Most frequent indication was hipoxemia and apnea. Use of intermitent positive pressure improved PaCO2 with a light increase in PaO2 though it also increased alveolo-arterial oxygen gradient. Hipoxemia was the most relevant data in evolution of these patients. In seven cases continuous distending pressure was applied, with a light increase in PaO2 only in three patients. No patient suffered pneumothorax during mechanical ventilation. In patients with mechanical ventilation mortality was 25%. The possibility of an addition in certain cases of pulmonary hypertension with right-to-left shunting ductal and atrial is reported.