Enucleación trasnuretral prostática con energia plasmaquinética: Una nueva técnica de enucleación.

• Autores: Antonio Ramírez Mendoza, Antonio Ramirez Zambrana, Maria Cristina Ramirez Zambrana
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 66, Nº. 2, 2013, págs. 195-200
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVO: Presentamos una nueva técnica de enucleación transuretral prostática.

    MÉTODO: Empleamos un resector de Olympus que dispone de dos terminales, uno en forma de botón o �seta� para vaporizar y enuclear y otro en forma de �asa� convencional para resecar. Con el terminal en forma de botón, se vaporiza transversalmente a nivel del veru montanum, prolongando la misma hacia los lóbulos lateroapicales, buscando el plano capsular. Una vez localizado se asciende vaporizando hasta las 3 y 9 horarias por el plano capsular. Posteriormente, en sentido longitudinal se vaporiza la comisura anterior prostática y se va descendiendo hasta encontrarse con las áreas previamente vaporizadas. Después se enuclea empujando el adenoma con el terminal en forma de botón, de distal a proximal a nivel del plano capsular. Antes de que caiga el lóbulo enucleado al interior de la vejiga, se procede a su resección con el asa convencional, siendo esta muy rápida y exangüe. Si existe lóbulo medio, se inicia la enucleación por éste, realizando dos surcos laterales al mismo y en sentido longitudinal hasta unirlo con el veru montanum.

    RESULTADO: Llevamos realizados 45 procedimientos desde octubre de 2011 con unos excelentes resultados funcionales. Los volúmenes prostáticos oscilan entre 40-120 gr, con un tiempo operatorio de 30-90 minutos.

    La estancia hospitalaria fue de 24- 48h. y la sonda se retira al 4-5º día. No se ha precisado transfusión sanguínea en ningún caso y durante este primer año de seguimiento no hemos objetivado complicaciones.

    CONCLUSIONES: Ésta técnica consigue enuclear el adenoma con un buen control de la hemostasia. Buena visualización del plano capsular. La vaporización del tejido prostático es similar a otras fuentes de energía.

    No es preciso el empleo de un morcelador para la extracción del tejido prostático enucleado. Es un procedimiento económico con una corta curva de aprendizaje y fácilmente reproducible.