Protocolo diagnóstico y tratamiento del síndrome febril en el paciente oncológico

• Autores: María Laura Villalobos León
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 11, Nº. 27, 2013 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades oncológicas (IV): cancer ginecológico, sarcomas, cuidados paliativos), págs. 1677-1680
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnostic and treatment protocol of febrile syndrome in cancer patients
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• Resumen
  • español

    Las principales causas de fiebre en el paciente con cáncer son la infección, el propio tumor (fiebre paraneoplásical, los fármacos (alergia o reacciones de hipersensibilidad), las transfusiones de productos sanguíneos, la enfermedad injerto contra huésped y la trombosis. Otras causas menos frecuentes son la obstrucción intestinal, la embolización tumoral, la hemorragia en el SNC y otras patologías del tejido conectivo. La infección es una causa importante de fiebre en el paciente neutropénico, debido a su elevada frecuencia (casi dos tercios de los pacientes con quimioterapia) y a su posible evolución fatal. Las estrategias terapéuticas eficaces en la prevención y el manejo de las complicaciones de las infecciones en los pacientes neutropénicos con cáncer son muy importantes, especialmente cuando la intención del tratamiento es prolongar la supervivencia o conseguir la curación. En los pacientes con neutropenia febril, el inicio inmediato del tratamiento antibiótico de amplio espectro es imprescindible. En este contexto, la valoración de potenciales factores de riesgo asociados a complicaciones o mala evolución es necesaria para considerar el empleo de factores estimulantes de colonias.

  • English

    The major causes of fever in cancer patients include infection, tumor (paraneoplastic fever), drugs (allergic or hypersensitivity reactions), blood product transfusion, graft-versus-host disease and thrombosis. Other less common causes include malignant bowel syndrome, tumor embolization, CNS hemorrhage, and coexisting connective tissue disorders. Infection is a particularly important cause in the neutropenic patient, given its high frequency (almost two-thirds of patients with chemotherapy) and potentially fatal outcome. Effective strategies to prevent and manage infectious complications in neutropenic cancer patients are very important, especially when the treatment intention is to cure or prolong survival. For febrile neutropenic patients, immediate initiation of broad-spectrum antibiotic treatment is imperative. In this setting, an evaluation for risk-factors for infection-related complications or poor clinical outcome is necessary to consider myeloid growth factors use.