Resultados asistenciales de una consulta monográfica para pacientes con insuficiencia cardíaca. Estudio de cohortes

• Autores: José Manuel Cerqueiro González, Francisco Terrón Pérez, Carmen Abeledo Vázquez, María José López Díaz, María Matesanz Fernández, Emilio Casariego Vales
• Localización: Galicia Clínica, ISSN 0304-4866, ISSN-e 1989-3922, Vol. 71, Nº. 3, 2010, págs. 103-110
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Results of a monographic clinic for patients with heart failure. Cohort study
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• Resumen
  • español

    Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar la repercusión de una consulta monográfica para Insuficiencia cardíaca crónica (ICC) sobre el estado funcional y las hospitalizaciones de estos pacientes.

    Material y Métodos: Estudio de cohortes prospectivo que incluye 456 pacientes ingresados en la unidad de Medicina Interna con ICC. Al alta los pacientes fueron distribuidos en dos grupos homogéneos, uno control que realizó seguimiento habitual, y otro de intervención que fue seguido en consulta monográfica de ICC. Se realizó un seguimiento desde enero-06 hasta abril-09 y se compara en ambas cohortes el número de visitas que realizan a urgencias, reingresos hospitalarios, promedio de reingresos y mortalidad en los ingresos.

    Resultados: Los pacientes del grupo intervenido frente a los del grupo control deterioraron el grado funcional (NYHA) significativamente menos (1.42 vs. 2.05) (p< 0.001), acudieron a Urgencias significativamente menos (66% vs 155%) (p<0,001), reingresaron en menos ocasiones (81% vs 50,5%) (p=0,002), el promedio en días de estancia hospitalaria fue significativamente menor (18 días vs 25 días) (p<0,001), y la mortalidad en los reingresos fue menor 13% vs 27,8% (p<0,006).

    Conclusiones: En el paciente más anciano, la adherencia a un programa de salud protagonizado por internistas y enfermería, basado en un seguimiento continuado, una optimización terapéutica individualizada, el control de la comorbilidad, la información/formación y la disponibilidad; es un buen método para conseguir amortiguar el empeoramiento funcional, disminuir las visitas a urgencias y los reingresos, además de reducir la estancia y mortalidad hospitalaria.

  • English

    Objetive: The target of this study is to determine the impact of a monographic consultation for Chronic Heart Failure (CHF) on functional status and hospitalization of those patients.

    Material and Methods: Prospective cohort study included 456 patients admitted to the Internal Medicine Unit with CHF. Upon discharge patients were divided into two similar groups, one control group that went through routine monitoring, and one intervention group made of patients subject to monitoring through monographic consultation for CHF.

    The study was conducted from January 6th to April 9th. Both cohorts were compared in terms of the number of urgent service visits, hospital readmissions, readmission rates and mortality average at hospital admission.

    Results: The NYHA functional classification of patients subject to monitoring through monographic consultation as opposed to control group worsened significantly less (1.42 vs. 2.05) (p< 0.001), the number of ER visits was considerably lower (66% vs 155%) (p<0,001); the readmission rate was significantly reduced (81% vs 50.5%) (p=0,002); the average hospital stay was significantly lower (18 days vs 25 days) (p<0,001). And the mortality upon readmission was 13% lower as opposed to 27.8% (p<0�006).

    Conclusion: In older patients, following a health program in which internists and specialized nursing have a main role and which is based on a continuous tracking, a personalized therapeutic optimization, control for comorbidity, information / training and availability, is a good way to diminish functional deterioration, reducing urgents visits and readmissions, as well as reducing hospital stay and mortality.