Estudio de los tiempos transcurridos desde el inicio de los síntomas hasta la angioplastia primaria

• Autores: Enrico Giuliani, Gabriele Melegari, Sara Lazzerotti, Giuseppe Fantini, Carlo Serantoni, Alberto Barbieri
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 25, Nº. 1, 2013, págs. 51-54
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Analysis of times from symptom onset to percutaneous coronary intervention
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    Objetivo: El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) requiere un tratamiento precoz y resolutivo. El objetivo de este estudio observacional retrospectivo fue medir la diferencia entre los intervalos temporales desde el inicio de los síntomas y el primer contacto médico (PCM) hasta el inflado de balón.

    Método: Se recogieron los registros consecutivos de todos los pacientes con IAMCEST que fueron derivados al laboratorio de hemodinámica (LbH) para ser tratados con angioplastia primaria (ACTPp), durante un periodo de 12 meses. Los pacientes se dividieron en dos grupos: grupo A, derivados a LbH desde los sistemas de emergencias médicas (SEM), directamente o a través del servicio de urgencias hospitalario (SUH); y grupo B pacientes que acuden por sus propios medios al SUH. La duración del proceso se calculó en dos intervalos, desde el inicio de síntomas (T1) hasta el inflado de balón y desde el PCM hasta el inflado de balón (T2). Se recogieron datos de la historia clínica, la evolución y la mortalidad hospitalaria y a los 30 días.

    Resultados: Setenta y cinco incluidos: 42 en el grupo A y 33 en el grupo B. Los grupos fueron similares para sexo, edad y mortalidad, hospitalaria y a los 30 días. Los intervalos T1 y T2 en el grupo A fueron 149,5 y 98 minutos respectivamente y en el grupo B 147 y 90 minutos (p A vs B: 0,95 para T1 y 0,04para T2). En cada grupo hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos T1 y T2 (p < 0,001 y < 0,001, respectivamente).

    El retraso entre el inicio de síntomas y el PCM mostró una correlación estadísticamente significativa con la mortalidad hospitalaria (coeficiente 5,94% por cada 10 minutos de incremento, P = 0,011).

    Conclusiones: El intervalo entre el inicio de síntomas y el PCM, es un área de mejora para el tratamiento del IAMCEST. Los médicos de atención primaria serían los profesionales más adecuados para educar a la población en riesgo sobre la necesidad de una activación precoz de los SEM o acudir a los SUH.

  • English

    Introduction: ST-elevation myocardial infarction (STEMI) must be treated early and aggressively. The aim of this retropective observational study was to measure the times from first medical contact (FMC) to balloon inflation and from symptom onset to balloon inflation.

    Methods: The consecutive records of all the patients who underwent a primary percutaneous coronary intervention (PCI) for STEMI in the catheterization laboratory over a 12-month period were included. Patients were classified as group A if emergency medical responders brought them directly to the catheterization laboratory or to the emergency department, or group B if they were self-presenters to the emergency department. The duration of the process was calculated in 2 ways, from symptom onset (T1) to balloon inflation and from FMC (T2) to balloon inflation. Relevant medical history and hospital and 30-day mortality were extracted from medical records.

    Results: Seventy-five patients (group A, 42; group B, 33) we included. The groups were similar in sex, age, and hospital and 30-day mortality. Times until balloon inflation from T1 and T2 in group A were 149.5 and 98 minutes respectively, in group B the times were 147 and 90 minutes, respectively (P=.9498 between groups for the times from T1; P=.0404 between groups for the times from T2). The differences between T1 and T2 (P<.0001 and P<.0001, respectively) were significat between group. The delay between T1 and FMC showed a statistically significant correlation with hospital mortality (rise in mortality of 5.94% for every 10-minute delay, P=.0110).

    Conclusions: The time between symptoms onset and FMC in STEMI management Primary care doctors would be the most appropriate professionals to educate the population at risk about the need to call emergency medical services or go to a hospital emergency department quickly