Estudio comparativo de salbutamol nebulizado en monoterapia o asociado a glucosa más insulina en el tratamiento de la hiperpotasemia

• Autores: Augusto Supervía Caparrós, Carlos Clemente, María Dolores Aranda, María José López-Casanovas, Oriol Pallás Villaronga, María Luisa Iglesias
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 25, Nº. 1, 2013, págs. 37-42
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Nebulized salbutamol with or without glucose and insulin to treat hyperkalemia: a randomized controlled trial
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    Introducción: La hiperpotasemia es un trastorno potencialmente letal, que se detecta con relativa frecuencia en los servicios de urgencias. En su tratamiento se contemplan los beta2-adrenérgicos junto a otros tratamientos. El objetivo de este estudio es comparar la eficacia del salbutamol nebulizado con la combinación de salbutamol nebulizado asociado a insulina más glucosa en el tratamiento de la hiperpotasemia.

    Método: Estudio prospectivo y aleatorizado de los pacientes a los que se les detectó hiperpotasemia (K > 5,5 mEq/l). Se dividieron en dos grupos: monoterapia con salbutamol nebulizado o salbutamol nebulizado asociado a insulina más glucosa. Se añadió bicarbonato cuando existía alteración del equilibrio ácido-base. Se recogieron datos de filiación, antecedentes y medicación hipercalemiante. Se registró la reducción plasmática de potasio y el diagnóstico al alta. Se realizó una comparación entre grupos.

    Resultados: Se incluyó a 81 pacientes (40 en el grupo monoterapia). La media de potasio inicial fue inferior en el grupo monoterapia [6,35 (0,4) vs 6,88 (0,7) mEq/l;

    p < 0,001]. En ambos grupos se observó una reducción significativa de los valores de potasio a las tres horas [1,41 (0,7) y 1,59 (0,6) mEq/l, respectivamente; ambos p < 0,001]. Este resultado fue independiente del potasio inicial. No existieron diferencias en la reducción de potasio entre ambos grupos. La reducción del potasio no se vio influenciada por los antecedentes ni por la administración de fármacos potencialmente hipercalemiantes.

    Conclusiones: El salbutamol nebulizado en monoterapia tiene una eficacia similar al salbutamol nebulizado asociado a insulina más glucosa en el tratamiento de la hiperpotasemia.

  • English

    Background and objective: Hyperkalemia is a life-threatening condition that is detected fairly often in the hospital emergency department. Treating hyperkalemia with â2-adrenergic drugs in association with other agents has been recommended. This study aimed to compare the efficacy of nebulized salbutamol alone or in combination with insulin and glucose to treat hyperkalemia.

    Patients, material and methods: Prospective randomized controlled trial enrolling patients with hyperkalemia (potassium level >5.5 mEq/L). Patients were assigned to a monotherapy group (nebulized salbutamol alone) or a combined therapy group (salbutamol plus insulin and glucose). If acid-base imbalance was detected, sodium bicarbonate was also administered. We recorded patient characteristics, medical history, current medication that might cause high potassium concentrations, plasma potassium concentration, and discharge diagnosis. Variables were compared between groups.

    Results: Eighty-one patients (40 in the monotherapy group) were enrolled. The mean (SD) potassium concentration at baseline was lower in the monotherapy group (6.35 [0.04] mEq/L) than in the combined-therapy group (6.88 [0.7] mEq/L) (P<.001). Mean potassium levels were significantly lower in both groups 3 hours after treatment, falling to 0.4 (0.7) and 0.59 (0.6) mEq/L, respectively (P<.001 in both comparisons). The posttreatment and initial potassium concentrations were unrelated. No between-group treatment effect on the reduction of plasma potassium concentration was found. Potassium reduction was uninfluenced by the patient's medical history, including the use of medications that potentially lead to hyperkalemia.

    Conclusion: The effect of nebulized salbutamol alone on hyperkalemia is similar to the effect of combining salbutamol with insulin and glucose