Resumen de Eficacia y seguridad del tratamiento antibiótico domiciliario endovenoso en pacientes con patología infecciosa procedentes del servicio de urgencias

Abel Mujal Martínez, Joan Solá Aznar, Manuel Hernández Avila, Cristina Aragüás Flores, María Luisa Machado Sicilia, Joaquim Oristrell Salvá

• español

  Objetivo: Analizar la eficacia y seguridad del tratamiento antibiótico domiciliario endovenoso (TADE) en infecciones de pacientes procedentes del servicio de urgencias.

  Método: Estudio prospectivo de los pacientes ingresados para TADE en la unidad de hospitalización a domicilio (HaD) del Hospital de Sabadell entre enero del 2008 a junio del 2011. Se comparan dos grupos: pacientes derivados desde urgencias frente a pacientes procedentes de otros dispositivos asistenciales. Las variables analizadas fueron edad, sexo, estancia media, índice de Barthel, vía y forma de administración del antibiótico, tipo de infección, microorganismo aislado, antibiótico utilizado, índices de reingreso precoz y tardío y complicaciones médicas y asociadas al acceso venoso. El TADE se autoadministró por parte del cuidador y/o el paciente mediante dispositivos de infusión elastoméricos.

  Resultados: Se reclutaron 409 pacientes que generaron 492 episodios de TADE, 92 procedentes de urgencias y 400 de otros dispositivos asistenciales. Los procedentes de urgencias presentaron una edad más avanzada, mayor deterioro funcional, una estancia media más corta, mayor proporción de infecciones urinarias y menor porcentaje de infecciones por P. aeruginosa. La procedencia de urgencias no se asoció a un mayor riesgo de reingreso hospitalario, a una peor evolución de la infección, ni a un incremento de las infecciones asociadas a cuidados sanitarios.

  Conclusiones: El TADE autoadministrado es eficaz y seguro en pacientes procedentes de urgencias, sin asociarse a una peor evolución de la infección ni a un mayor reingreso hospitalario que los procedentes de otros dispositivos.

• English

  Objective: To analyze the safety and efficacy of home intravenous antibiotic therapy (HIVAT) for patients with infections discharged from the emergency department and referred to the home hospital program.

  Methods: Prospective study of patients referred to the home hospital program of Hospital de Sabadell for HIVAT between January 2008 and June 2011. We compared 2 groups: patients referred by the emergency department and patients referred by any other department or service. Variables analyzed included age, sex, mean stay in the program, Barthel index, route and method for administering the antibiotic, type of infection, microorganism isolated, antibiotic prescribed, early and late readmission rates, and complications (medical and those associated with venous access). HIVAT was self-administered by the patient (or home caregiver) through an elastomeric infusion device.

  Results: We studied 409 patients and 492 courses of HIVAT; 92 patients were referred by the emergency department and 400 came from other care units. Emergency patients were older, had greater functional impairment, a shorter stay in the program, a higher rate of urinary tract infection, and a lower rate of Pseudomonas aeruginosa infection. Referral from the emergency department was not associated with higher risk of readmission to hospital, worse infection course or outcome, or development of a health-care-associated infection.

  Conclusions: Self-administered HIVAT is safe and effective for patients discharged from emergency care. This therapeutic option is not associated with a worse course of infection or higher rates of hospital readmission for emergency patients in comparison with those referred by other departments.