Tratamiento de las fístulas de ano complejas de causa criptoglandular: ¿Aún se requiere un cirujano con experiencia?

• Autores: José Vicente Roig Vila, Juan García Armengol
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 91, Nº. 2, 2013, págs. 78-89
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Sigue habiendo controversias en el manejo de las fístulas de ano complejas de origen criptoglandular (FC) incluso tras el empleo de técnicas novedosas teóricamente más simples. Para clarificar el papel del cirujano colorrectal en su tratamiento, se efectúa una revisión crítica de la literatura basándonos en que el precario balance entre erradicar la sepsis y mantener la función anorrectal afecta la elección. Se discuten técnicas como la fistulotomía, colgajos de avance, reparación esfinteriana inmediata o ligadura del trayecto interesfintérico. También se analizan las nuevas tecnologías preservadoras del esfínter como el sellado, empleo de tapones y terapia celular. Sin embargo, con escasas excepciones, la evidencia científica es baja o nula debido a la escasez de ensayos clínicos y a que hay gran variabilidad de presentaciones y de detalles técnicos que pueden influir en el resultado. Por tanto, la experiencia en el tratamiento de las FC sigue siendo esencial.