Tumores pancreáticos

• Autores: Julio Iglesias García
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 31, Nº. Extra 4 (Oct. 2008), 2008 (Ejemplar dedicado a: Jornada de Actualización en Gastroenterología Aplicada), págs. 83-92
• Idioma: español
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• Resumen

  • El cáncer de páncreas es uno de los tumores de manejo más complejo en relación con su mal pronóstico. Desde el punto de vista etiopatogénico, se ha puesto en relación con diversas afecciones, como la diabetes mellitus, el tabaco y el alcohol, lesiones quísticas pancreáticas, y diferentes síndromes genéticos. Entre las opciones diagnósticas, continúa el desarrollo de la ultrasonografía endoscópica (USE), con la aplicación de la elastografía o el empleo de contrastes, y de la punción guiada por USE, aplicando nuevas mejoras técnicas que permiten mejorar su eficacia diagnóstica (como tinciones específicas, nuevas agujas de punción, etc.). También se intenta buscar nuevos biomarcadores que ayuden en el diagnóstico diferencial, como el M2PK, la adiponectina o el Reg4. En cuanto a los factores pronósticos, se confirma la importancia de la afección ganglionar y el estudio de los márgenes de resección quirúrgico. Se continúa trabajando en la predisposición individual a la respuesta a determinados tratamientos. Se sigue trabajando en el desarrollo de la inyección de sustancias guiadas por USE y el papel del tratamiento oncológico, con datos nuevos sobre la utilidad de la gemcitabina, o de las estatinas como mediadores de supresión angiogénica o la vitamina C a dosis altas con efecto citotóxico. Para el tratamiento paliativo, es destacable el desarrollo de nuevas prótesis biliares, que tratan de disminuir las tasas de obstrucción. Acerca de los tumores quísticos pancreáticos, ha sido clave la evolución de la USE y la punción guiada por USE, sobre todo a la hora de diferenciar las lesiones benignas de las malignas o con potencial de malignidad (nódulos murales, dilatación del conducto pancreático principal, masas, concentraciones de CEA, etc.). Es fundamental determinar las características de estos tumores para valorar la mejor opción terapéutica, la cirugía o el manejo conservador.