Trastornos funcionales y motores digestivos

• Autores: Fermín Mearin, Antonia Perelló, A. Balboa Rodríguez
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 31, Nº. Extra 4 (Oct. 2008), 2008 (Ejemplar dedicado a: Jornada de Actualización en Gastroenterología Aplicada), págs. 3-17
• Idioma: español
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• Resumen

  • Los trastornos funcionales digestivos (TFD) y las alteraciones de la motilidad suponen un importante volumen de la consulta del gastroenterólogo y del médico de asistencia primaria. En el Congreso de la American Gastroenterology Association del año 2008, de forma común a todos los TFD, se han presentado estudios que valoran la aplicabilidad clínica de los criterios diagnósticos, se han dado a conocer nuevos datos de fisiopatología (p. ej., la mediación por neuromoduladores como la serotonina, de la microinflamación, de las alteraciones en la microbiota intestinal o de los factores psicológicos). Más específicamente, se han presentado los resultados terapéuticos de nuevos procinéticos en la dispepsia funcional, como la acotiamida, de la que se ha demostrado que tiene buena eficacia en el control de los síntomas, especialmente en pacientes con síndrome de distrés posprandial. Sobre el síndrome del intestino irritable, se expusieron datos de distintos fármacos que actúan por diversos mecanismos de acción y de los que se ha demostrado más eficacia que con placebo en el control de los síntomas: antiinflamatorios como la mesalazina, antibióticos como la rifaximina, probióticos con distintas cepas bacterianas o procinéticos como la lubiprostona. También se han obtenido resultados muy esperanzadores en el tratamiento del estreñimiento con procinéticos como la prucaloprida o con nuevos laxantes como la linaclotida, sin olvidar de técnicas que siguen mostrando eficacia como el biofeedback anorrectal, muy útil también en pacientes con incontinencia fecal. Otra afección menos frecuente, pero de muy difícil tratamiento, es la gastroparesia, que desde hace unos años se trata en los casos más graves mediante la implantación de un marcapasos gástrico. Pese a que los resultados distan de ser perfectos, se han presentado nuevos datos que permitirán seleccionar mejor a los pacientes para conseguir un mayor control sintomático. Como se puede comprobar, la lista de novedades, tanto en el conocimiento de la fisiopatología como en los tratamiento a aplicar, es muy larga, por lo que podemos concluir que éste ha sido un buen año en cuanto a la información útil recopilada para el médico interesado en los trastornos funcionales y motores digestivos.