Leucemia de linfocitos grandes granulares como complicación de artritis reumatoide

• Autores: Ana Lois Iglesias, Walter Alberto Sifuentes Giraldo, Francisco Javier Bachiller Corral, Ana Saiz González, Elia Brito Brito, Antonio C. Zea Mendoza
• Localización: Reumatología clínica, ISSN 1699-258X, Vol. 8, Nº. 6, 2012, págs. 365-367
• Idioma: español
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  • La leucemia de linfocitos grandes granulares es una entidad poco frecuente, perteneciente al mismo espectro de trastornos que el síndrome de Felty, que puede presentarse en pacientes con artritis reumatoide de larga evolución. Clínicamente se caracteriza por neutropenia persistente e incremento de la susceptibilidad a infecciones bacterianas, asociado a la presencia en sangre periférica y médula ósea de una expansión clonal de linfocitos atípicos con fenotipo de linfocito T citotóxico, o menos frecuentemente de célula NK; y esplenomegalia. Se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes con artritis reumatoide seropositiva con importante daño estructural, manifestaciones extraarticulares y valores persistentemente altos de factor reumatoide y VSG, a pesar de poder presentar escasa actividad inflamatoria articular. Presentamos el caso de un varón de 70 años con artritis reumatoide de larga evolución que desarrolló shock séptico secundario a la infección de una prótesis de cadera por Salmonella spp. Presentaba neutropenia persistente, identificándose en sangre periférica y médula ósea una población monoclonal de linfocitos T aberrantes compatibles con leucemia de linfocitos grandes granulares.