Resumen de Hepatopatía y alteraciones hemostáticas
El hígado tiene un papel muy importante en el sistema de coagulación, porque es el sitio donde se producen todos los factores hemostáticos (excepto el factor de von Willebrand), la mayor parte de las proteínas reguladoras del sistema de coagulación y los componentes del sistema fibrinolítico. Además, el hígado es el órgano principal donde son depurados de la circulación los factores hemostáticos activados y los activadores del plasminógeno. Aunque tanto los factores hemostáticos como antihemostáticos están afectados en la enfermedad hepática, la mayor parte de las enfermedades se relaciona con alteraciones en la hemostasia primaria y secundaria por lo que, en la hepatopatía, la alteración más frecuente y letal del sistema de coagulación es la hemorragia.
Esta puede manifestarse como epistaxis, gingivorragia, equimosis, hemorragia del tubo digestivo en cualquiera de los dos grandes grupos de patologías hepáticas: hepatitis aguda y fulminante y enfermedad hepatocelular crónica. Las alteraciones del sistema de coagulación en el paciente hepatópata se deben a trombocitopenia y alteraciones funcionales plaquetarias, síntesis anormal de fibrinógeno, coagulación intravascular diseminada (CID), hiperfibrinolisis y defectos en la producción de los factores dependientes de la vitamina K.
