Progresos en la patología de las masas renales pequeñas.: ¿Puede mejorarse la precisión diagnóstica?

• Autores: F. Algaba
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 66, Nº. 1, 2013 (Ejemplar dedicado a: CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA EN CANCER RENAL), págs. 16-22
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVOS El diagnóstico precoz de las masas renales ha comportado que gran parte de ellas sean menores que antaño, y así hasta un 61% de las masas diagnósticas son de <= 4 cm. Ante este hecho se ha forjado el término de masa renal pequeña y se ha buscado como determinar su biología. El objetivo de este artículo es detallar la posible ayuda de la Patología en este menester.

    METODOS Se ha revisado la bibliografía a través de Pubmed desde enero de 2000 hasta marzo de 2012.

    RESULTADOS La valoración prequirúrgica del tamaño de las masas renales con TC se correlaciona bien con las medidas sobre la pieza (sólo excede 3.1 mm). El tamaño y la velocidad de crecimiento no permiten reconocer a las neoplasias benignas, aunque sí que es cierto que contra menor sea la tumoración y más lenta la velocidad la biología es menos agresiva. El mejor método para determinar la biología es la biopsia de la masa que suele obtener material válido en un 80.6% de los casos, y de estos se determina el subtipo histológico del 88% al 93% de los casos y el grado del 63.5% al 68%, con una buena reproducibilidad interobservadores (kappa de 0.010 a 0.830). Esta capacidad diagnóstica puede incrementarse al juntar la biopsia con la FNAC (llegando a un 96.5%) o al determinar algunos marcadores con inmunohistoquímica (incremento de un 9% a un 18%) o con métodos de FISH (incremento de un 7%) o moleculares (incremento de un 11,7%).

    CONCLUSIONES La biopsia de las MRP es útil y puede responder a las nuevas exigencias para determinar su naturaleza y ayudar a las indicaciones terapéuticas tanto quirúrgicas como con los nuevos fármacos.