Resumen de Quiste de la vía biliar y colangitis de repetición como manifestaciones iniciales de colangitis esclerosante primaria

Carlos Moctezuma Velázquez, Ángela Saúl Pérez, Eric López Méndez

• español

  La colangitis esclerosante primaria (CEP) puede tener una forma atípica de presentación con cuadros recurrentes de colangitis y la presencia de quistes de la vía biliar; se requiere de una alta sospecha clínica para confirmar el diagnóstico y no atribuir falsamente la cirrosis a una causa secundaria ocasionada por la estasis biliar propiciada por los quistes de la vía biliar. Describimos el caso de una paciente de 63 años con una historia de 1 año de evolución caracterizada por episodios de colangitis y elevación persistente de la fosfatasa alcalina. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y la colangiorresonancia magnética nuclear evidenciaron estrechamientos de la vía biliar intrahepática compatibles con CEP y una dilatación quística del conducto hepático derecho; se realizó biopsia hepática que resultó compatible con cirrosis. El tratamiento inicial consistió en antibióticos, esfinterotomía y la colocación de una endoprótesis biliar, pero la paciente continuó presentando colangitis recurrentes; finalmente, se resecó el quiste.

• English

  Primary sclerosing cholangitis (PSC) may have an atypical mode of presentation with recurrent cholangitis and diverticulum-like outpouchings of the hepatic ducts; a high clinical suspicion is required to confirm the diagnosis instead of ascribing cirrhosis to a secondary cause as a result of the biliary stasis propitiated by the biliary cysts. We describe the case of a 63-year old woman with a one-year history of episodes of cholangitis and a persistent elevation of alkaline phosphatase. The endoscopic retrograde cholangiopancreatography and a magnetic resonance cholangiography showed strictures of the intrahepatic biliary tract compatible with PSC and a diverticulum-like outpouching of the right hepatic duct. A liver biopsy revealed cirrhosis. Initial management consisted of antibiotics, a sphincterotomy and the placement of a biliary plastic stent, however, the patient continued to have recurrent cholangitis and finally, the cyst was resected.