Resumen de Zonisamida en el tratamiento preventivo de la migraña refractaria
Julio Pascual Gómez, Manuel Gracia Naya, Rogelio Leira Muiño, Valentín Mateos, Luis Carlos Alvaro González, Ignacio Hernando Castellet, Agustín Oterino Durán, Fernando Iglesias Díez, Ana Belén Caminero, Juan Carlos García Moncó, Nerea Forcea, Angel Luis Guerrero Peral, Valentín Bueno, Diego Santos García, Celia Pérez Sousa, Miguel Blanco, Robustiano Pego Reigosa, Rosa Rodríguez Fernandez, Susana Mederer Hengstl, Antonio Pato Pato, Joaquín Sánchez Herrero, José Luis Maciñeiras Montero, Fernando Ortega Valín, Mónica Arias Rodríguez, Manuel Díaz González
Introducción. La migraña crónica refractaria al tratamiento preventivo habitual es una situación frecuente en consultas de neurología. Se pretende analizar la experiencia con zonisamida en el tratamiento de pacientes con migraña frecuente refractaria. Pacientes y métodos. Aquellos pacientes sin respuesta o con intolerancia a topiramato y al menos otro fármaco preventivo para la migraña recibieron zonisamida. El fármaco se incrementó a razón de 25 mg/semana, hasta un máximo de 200 mg/día. La eficacia de la zonisamida se evaluó en términos de �respuesta� (disminución en la frecuencia de las crisis al menos del 50%) al tercer mes del tratamiento. Resultados. Nuestra serie comprende 172 pacientes de entre 22 y 69 años. El 81% eran mujeres. Las dosis de zonisamida oscilaron entre 50 y 200 mg/día, y la dosis más frecuentemente administrada fue de 100 mg/día. La zonisamida mostró eficacia (respuesta) en 76 (44%) de los pacientes; la respuesta fue excelente en 22 (13%). La puntuación en el test de MIDAS se redujo en un 43,2%. Un 27% de los pacientes no toleró el fármaco, fundamentalmente por bradipsiquia subjetiva o clínica digestiva. Conclusiones. Estos resultados, obtenidos en un número amplio de pacientes refractarios o intolerantes a topiramato y otros fármacos, indican que, al menos en condiciones de práctica clínica, la zonisamida, en dosis relativamente bajas, es una opción que se debe considerar en el tratamiento preventivo del paciente con migraña frecuente.
