Desórdenes temporomandibulares: un estudio de casos y controles

• Autores: Rafael Poveda Roda, José Vicente Bagán Sebastián, José María Sanchís Bielsa, Enrique Carbonell Pastor
• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 17, Nº. 5, 2012, págs. 308-314
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: comparar factores de riesgo y manifestaciones clinicas de pacientes con desordenes temporomandibulares (DTM) diagnosticados segun el Eje I de los Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders RDC/TMD con un grupo control ajustado por edad y sexo.

    Material/metodo: Se comparan 162 pacientes explorados segun RDC/TMD (media de edad 40,6�}18,8 anos -rango 7-90 anos-, 11,1% varones, 88,9% mujeres) con 119 controles midiendo diferencias en factores de riesgo de DTM (alteraciones del sueno, estres, medicacion psicoactiva, parafunciones, perdida de apoyos posteriores, hiperlaxitud ligamentosa) y variables clinicas (ruidos articulares, palpacion muscular y articular dolorosa, maxima apertura).

    Resultados: Dolor miofascial (DMF) fue el diagnostico .unico o multiple- mas frecuente (42%). La asociacion diagnostica mas comun fue DMF+artralgia (16,0%). Se observaron diferencias estadisticamente significativas en el apretamiento dental (Odds Ratio .OR- 2,3;I.C.95%1,4-3,8) y en la maxima apertura activa (MAA) tanto en la comparacion global (DTM vs. controles) (pacientes 36,7�}8,6mm, controles 43,1�}5,8mm, F=45,41,p= 0,000) como en la comparacion por categorias diagnosticas. El DMF explico la mayoria de las diferencias observadas en los factores de riesgo: percepcion de estres OR 1,98 (1,01-3,89), medicacion psicoactiva OR 2,21 (1,12-4,37), parafunciones OR 2,14 (1,12-4,11), y laxitud ligamentosa OR 2,6 (1,01-6,68). Los ruidos articulares fueron mas frecuentes en pacientes con DMF (39,7%/24,0%; �Ô2=4,66;p=0,03) y la palpacion articular dolorosa fue mas frecuente en los pacientes con desplazamiento del disco con reduccion .DDCR- (15,9%/5,0%; �Ô2=5,2;p= 0,02) y osteoartrosis (20,8%/5,0%; �Ô2=7,0;p= 0,008) Conclusiones: Existe una elevada prevalencia de signos y sintomas de DTM en poblacion general. El apretamiento dental y la MAA marcan diferencias significativas entre pacientes y controles globalmente y para cada categoria diagnostica.

    Los factores de riesgo analizados (excepto perdida de apoyos posteriores) muestran una OR estadisticamente significativa para el diagnostico de DMF.