Resumen de Infecció bacteriana potencialment greu en els lactants d`1 a 3 mesos amb febre sense focus

Lorena Algarrada Vico, Clara Giménez Roca, S. Hernández-Bou, Victoria Trenchs Sainz de la Maza

• Fonament. És habitual la realització d'exploracions complementàries als lactants de curta edat amb febre sense focus (FSF) per identificar els que tenen un risc elevat d'infecció bacteriana potencialment greu (IBPG).

  Objectiu. Conèixer la prevalença i l'etiologia de la IBPG en els lactants d'1 a 3 mesos amb FSF.

  Mètode. Estudi retrospectiu dels lactants d'1 a 3 mesos atesos a urgències d'un hospital pediàtric de tercer nivell per FSF durant un any (desembre 2009 - desembre 2010).

  Es van excloure els pacients als quals no s'havia fet hemocultiu (HC) i/o urocultiu (UC).

  Resultats. Es van incloure 275 pacients (61,1% de sexe masculí), amb una mediana d'edat de 57 dies (P25-75: 42- 74 dies). La mediana d'hores d'evolució de la febre va ser de 8 (P25-75: 3-13,25) i 117 (47,6%) van acudir amb febre de menys de 6 hores d'evolució. Presentaven un triangle d'avaluació pediàtrica alterat 16 pacients (5,8%). Cinquanta- un lactants (18,5%) van ser diagnosticats d'IBPG, amb la infecció urinària com a entitat responsable principal (90,2%) i Escherichia coli el principal microorganisme aïllat. Sis pacients (2,2%) van presentar un HC positiu. A diferència dels paràmetres analítics, l'anamnesi i l'exploració física no van resultar útils en la identificació dels pacients amb IBPG.

  Conclusions. La prevalença d'IBPG, especialment d'infecció urinària, en els lactants febrils de curta edat és significativa.

  La poca utilitat dels signes clínics obliga a fer exploracions complementàries.