Elevada incidencia de hernia incisional tras resección abierta y laparoscópica por cáncer colorrectal

• Autores: José Antonio Pereira Rodríguez, Miguel Pera, Luis Grande Posa
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 91, Nº. 1, 2013, págs. 44-49
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos Determinar la tasa de hernia incisional en pacientes intervenidos por neoplasia de colon y recto. Analizar los factores de riesgo individuales y determinar aquellos pacientes en los que pudiera ser adecuado el uso de medidas profilácticas.

    Pacientes y métodos Estudio retrospectivo de los datos demográficos, quirúrgicos, complicaciones, factores de riesgo y evolución de todos los pacientes intervenidos por cáncer colorrectal en el período enero de 2006 y septiembre de 2008. El diagnóstico de hernia incisional se hizo mediante exploración física o mediante revisión de la TAC de seguimiento.

    Resultados Se revisó a un total de 338 pacientes (249 laparotomía y 89 laparoscopia). Tras una mediana de seguimiento de 19,7 meses, 87 pacientes (25,7%) fueron diagnosticados por exploración física de hernia incisional. La TAC permitió diagnosticar 48 hernias (14,2%) no detectadas clínicamente. La tasa de hernia incisional fue del 39,9% (135 pacientes). No hubo diferencias significativas entre los pacientes intervenidos por laparotomía (40,9%) y laparoscopia (37,1%). En pacientes con sobrepeso (IMC ? 25 kg/m2), la tasa de hernia incisional fue del 51,3% frente a un 31,1% en los pacientes con peso normal (p=0.02). La aparición de complicaciones postoperatorias (p=0,007), infección de herida quirúrgica (p=0,04) y reintervención durante el periodo postoperatorio (p<0,0001) también se asoció a mayor tasa de hernia incisional.

    Conclusión La prevalencia de hernia incisional tras resección por cáncer colorrectal es superior a la esperada (39,9%). Los pacientes con un IMC superior a 25 kg/m2 y los que precisan reintervención son candidatos a recibir una malla profiláctica.