Resumen de Tratamiento quirúrgico de los tumores del estroma gastrointenstinal.: Análisis de nuestra experiencia

Roberto Martí Obiol, Marina Garcés Albir, Fernando López Mozos, Joaquín Ortega Serrano

• Introducción Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) representan el 2% de los tumores digestivos. La cirugía constituye el único método curativo en los casos localizados. El abordaje laparoscópico se ha extendido en los últimos años. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de los GIST.

  Material y métodos Entre 1997 y 2010 se ha intervenido con intención curativa a 40 pacientes de un total de 45 diagnosticados de GIST. Recogimos prospectivamente datos referentes a: características demográficas, localización y biología tumoral, diagnóstico, tipo de cirugía y resultados de la misma.

  Resultados Se trataba de 24 varones y 16 mujeres con una edad media de 66,7 años. La localización fue gástrica en 24 casos (60%), en el intestino delgado 13 (32,5%), en el colon 2 (5%) y en el esófago 1 (2,5%). Fueron intervenidos por laparotomía 27 casos, 12 mediante laparoscopia (1 toracoscopia) y 1 resección endoscópica en tumor de sigma. Tras una mediana de seguimiento de 31 meses (2-120) han recidivado 4 casos (10%) todos tras laparotomía. Dos pacientes del grupo de laparotomía han fallecido por la neoplasia. Tras el estudio univariante los factores pronósticos para la RL fueron: tamaño tumoral (p=0,0001), número de mitosis (p=0,001), tratarse de un tumor localmente avanzado (p=0,01) y la rotura tumoral (p=0,002). Tras el estudio multivariante solo permanece el tamaño (p=0,029; RR 1,363; IC 95% 1,033-1,799). Para la supervivencia, tras el estudio univariante, se muestra significativa la presencia de tumor localmente avanzado, mientras que ningún factor se muestra significativo tras el estudio multivariante.

  Conclusiones La correcta estadificación preoperatoria es básica para la decisión del abordaje quirúrgico a emplear.