Tratamiento quirúrgico de las metástasis hepáticas de melanoma
- Autores: José Manuel Ramia Ángel, Beatriz García Bracamonte, Roberto de la Plaza Llamas, Pablo Luis Ortiz Romero, Jorge García-Parreño Jofré, Francisco Vanaclocha Sebastián
- Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 91, Nº. 1, 2013, págs. 4-8
- Idioma: español
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Resumen
La aparición de metástasis hepáticas durante el seguimiento de un paciente con melanoma cutáneo se ha considerado clásicamente un signo de muy mal pronóstico. Las opciones terapéuticas son escasas ya que habitualmente estas lesiones son irresecables y forman parte de una enfermedad diseminada en varios órganos.
En ciertos casos, en los que la enfermedad está restringida al hígado o acompañada de enfermedad extrahepática resecable, la hepatectomía puede ser útil, obteniendo supervivencias aceptables, cercanas al 25% a los 5 años, aunque la recidiva hepática o cutánea suele ser temprana.
El escaso número de casos publicados, la ausencia de estudios aleatorizados y la heterogeneidad de las series no permiten extraer unas conclusiones para poder recomendar qué pacientes se benefician de la resección hepática con un nivel de evidencia científica aceptable, y así definir su utilidad real. Tampoco están definidas las pautas de actuación de cuándo y qué tipo de terapia adyuvante debemos emplear.
