Parámetros de ventilación mecánica asociados a barotrauma en una unidad de cuidados intensivos neonatales

• Autores: Carlos Antonio Tapia Rombo, Scarlet Elizabeth Quezada Cuevas, Herminia Uscanga Carrasco, Ana María Guillermina Aguilar Solano, José Juan Castillo Pérez
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 64, Nº. 5, 2012, págs. 407-419
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Mechanical ventilation parameters associated to barotrauma in a neonatal intensive care unit
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• Resumen

  • Objetivo: Identificar los parámetros de ventilación mecánica asociados a barotrauma y determinar las patologías asociadas.

    Material y métodos: Se hizo un estudio retrospectivo parcial en donde se incluyeron todos los expedientes y/o pacientes recién nacidos (RN) internados en una unidad de cuidados intensivos neonatales durante marzo 2003 a abril 2008, que cumplieron con los criterios de inclusión. Se formaron dos grupos: el A de casos (con barotrauma) y el B de controles (sin barotrauma). Se consideró zona de significancia p < 0.05.

    Resultados: En el análisis multivariado sólo hubo relevancia significativa en la presión media de las vías aéreas (PMVA) > 10 cm de H2O al octavo día y cuando se confrontaron todas las variables incluyendo unas diferentes a las del ventilador, como la gasometría arterial igualmente en el análisis multivariado, el índice de oxigenación (IO2) con un valor > 10 mostró relevancia estadística, ya que precedió al barotrauma. La patología que se asoció a barotrauma fue la persistencia del conducto arterioso (PCA) hemodinámicamente significativo con p < 0.05.

    Conclusiones: Ante un RN con asistencia mecánica a la ventilación después de los primeros días, al mejorar la distensibilidad pulmonar se deberán de bajar distintos parámetros ventilatorios lo antes posible para no alcanzar una PMVA > 10 cm de H2O, sobretodo al octavo día del manejo ventilatorio, pero un IO2 > 10 en cualquier momento anunciaría la posibilidad de barotrauma y por otro lado tratar a la PCA cuando sea significativo clínicamente, ya sea médica o quirúrgicamente, en el menor tiempo.