Melanoma conjuntival. Revisión

• Autores: Mercedes Vázquez Barrero, N. Ibáñez Flores
• Localización: Annals d'oftalmologia: òrgan de les Societats d'Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears, ISSN-e 1133-7737, Vol. 19, Nº. 4, 2011, págs. 204-210
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Conjunctival melanoma. Review
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• Resumen
  • español

    El melanoma cutáneo se origina en la mayoría de los casos de una melanosis adquirida primaria, pero también puede originarse a partir de un nevus o de novo.

    La melanosis adquirida primaria se caracteriza, desde el punto de vista histopatológico, por la presencia de melanocitos anormales próximos a la capa basal del epitelio. El manejo de la melanosis adquirida primaria depende principalmente de su extensión y de su asociación o no, a melanoma cutáneo. Puede observarse si ocupa 1 o menos horas de reloj. Melanosis de mayor tamaño deben considerarse para tratamiento. La biopsia escisional con doble hilera de crioterapia en los márgenes de la lesión es el tratamiento de elección. Otras alternativas son la crioterapia sola o la aplicación tópica de mitomicina C al 0.01%, también válidas para los casos de melanosis recurrente. Si la recurrrencia es extensa o con afectación corneal, la mitomicina C puede ser utilizada.

    El manejo del melanoma conjuntival, depende de la extensión de la lesión. La escisión quirúrgica de la lesión siguiendo la técnica del "no touch", manteniendo unos márgenes libres de tumor de 3 mm. seguida por una doble hilera de crioterapia, es el procedimiento estándar. Si hay alguna melanosis adquirida primaria asociada debe tratarse también.

  • English

    Conjuctival melanoma most commonly arises from primary acquired melanosis, but it can also arise from a nevus or de novo. Primary acquired melanosis is a benign condition characterized, histopathologically, by the presence of abnormal melanocytes near the basal layer of the epithelium.

    The management of primary acquired melanosis depends on its extension and the association or not with melanoma.

    Observation is allowed if the melanosis measures 1 clock hour or less. PAM of greater size should be considered for treatment. Complete excisional biopsy with double freeze-thaw cryotherapy at the margins is the preferable option.

    Another alternatives are cryotherapy alone or topical mitomycin C chemotherapy. These last choices are often used for recurrent melanosis. If there is extensive recurrence with involvement of the cornea, topical mitomycin C can be used.

    The management of malignant melanoma depends on the extension of the lesion. Complete excision of the tumor using the no touch technique, with 3 mm margins followed by doubled freeze-thaw cryotherapy, is the standard procedure. If there is any associated primary acquired melanosis, it must be treated.