Resumen de Artritis séptica facetaria y síndrome de cauda equina.

Patricia Crecente Otero, Jorge Luis Torres Triana, Virginia Velasco Tirado, Francisco Sanz Ortega, Juan F. Blanco Blanco

• español

  La artritis séptica facetaria es una causa infradiagnosticada de dolor de espalda y apenas descrita en la literatura. Como en la mayoría de los procesos osteoarticulares el principal patógeno es el staphylococcus aureus meticilin sensible (SAMS ) y la vía de llegada es la hematógena.

  Describimos el caso de un paciente varón de 48 años sin comorbilidades, con artritis séptica facetaria L4-L5 y absceso paravertebral y epidural por Staphylococcus aureus meticilín resistente (SAMR) adquirido en la comunidad como etiología poco frecuente, y causa de bacteriemia con Distrés Respiratorio del Adulto. El diagnóstico se confirmó mediante resonancia magnética (RMN), que además objetivó una estenosis del canal medular en L4-L5 asintomático hasta ese momento y que evolucionó a un Síndrome de Cauda Equina. El tratamiento antibiótico se mantuvo 4 semanas de forma intravenosa y 4 semanas por vía oral con Linezolid, además de drenaje del absceso y laminectomía descompresiva del canal medular. La evolución fue buena, persistiendo incontinencia urinaria y dolor neuropático residual sin otros déficits neurológicos al alta.

• English

  Septic arthritis of the facet joint is one of the least diagnosed back pain causes, and hence least described in the bibliography. As in most osteoarticular diseases Staphylococcus aureus methicillin sensitive (MSSA) is the principal pathogen and is usually disseminated through the blood stream. We report a 48 year old man, without comorbidities, who presented septic arthritis of the L4-L5 facet joint along with paravertebral and epidural abscesses caused by Sthaphylococcus aureus methicillin resistant (MRSA), which is an uncommon aetiology of community-adquired infections, as well as bacteraemia followed by Adult Respiratory Distress Syndrome. The diagnosis was also confirmed by a magnetic resonance imaging (MRI).

  The latter showed a narrowness of the spinal cord in the height of the L4-L5 facet joints, which though being asymptomatic until that moment developed to Cauda Equina Syndrome. The patient was given Linezolid, parenterally for the first four, and orally for the following four weeks, along with abscess drainage and surgical treatment. The evolution was good showing persisting urinary incontinence and residual neuropathic pain with no other deficit at discharge from the hospital.