Protocolo diagnóstico y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa

• Autores: Ana Alfonso Piérola, José Antonio Páramo Fernández
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 11, Nº. 22, 2012 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades de la sangre (III): enfermedades de la plaquetes y la coagulación), págs. 1366-1370
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Protocol for diagnosis and treatment of venous thromboembolism
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• Resumen
  • español

    El tromboembolismo venoso (TEV) es la tercera causa de mortalidad cardiovascular, tras el infarto agudo de miocardio y el ictus. Las secuelas del TEV a largo plazo son el síndrome postrombótico y la hipertensión pulmonar crónica. El diagnóstico se basa en modelos de probabilidad clínica, el dímero D y pruebas de imagen no invasivas, como ecografía para trombosis venosa profunda y angiotomografía computadorizada (Te) para embolismo pulmonar. La base del tratamiento la constituye la anticoagulación, generalmente con heparina no fraccionada o de bajo peso molecular por vía parenteral, seguida por antivitaminas K por vía oral (acenocumarol o warfarina) durante 3-6 meses, requiriendo una estrecha monitorización del INR (índice normalizado internacional). Se han desarrollado nuevos anticoagulantes orales (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) que pueden a corto plazo reemplazar a las heparinas y acenocumarol, con la ventaja de tener una administración oral y sin necesidad de monitorización.

  • English

    Venous thromboembolism (VTE) is the third most common cause of death from cardiovascular disease after heart attack and stroke. Sequelae after VTE include chronic pulmonary hypertension and post-thrombotic syndrome. The diagnosis of VTE is based on models of clinical probability, plasma D dimer and noninvasive imaging modalities (compression ultrasound or chest el). Most patients will respond to anticoagulation with parenteral unfractionated heparin or low molecular weight heparins, followed by oral vitamin K antagonists (sintrom or warfarin) during 3-6 months with coagulation monitoring of INR in the therapeutic range. Several novel oral anticoagulants are in development (dabigatran rivaroxaban, apixaban) which could replace vitamin K antagonists, since they are prescribed in fixed doses and do not need any coagulation monitoring.