Tratamiento quirúrgico de los trastornos respiratorios del sueño en la infancia

• Autores: Enrique Fernández Julián, Paz Martínez Beneyto
• Localización: Revista Española de Ortodoncia, ISSN 0210-0576, Vol. 42, Nº. 3, 2012, págs. 170-175
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Surgical treatment of sleep-disordered breathing in children
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• Resumen
  • español

    Existe un consenso general según el cual el tratamiento más eficaz del síndrome de apneas e hipopneas durante el sueño (SAHS) infantil es la adenoamigdalectomía. Sin embargo, existen otros procedimientos quirúrgicos que procuran la mejora de la obstrucción que genera el problema, y que suelen usarse cuando existen otros lugares de obstrucción en el resto de la vía aérea, aplicándose de forma complementaria a la extirpación de adenoides y amígdalas. Dichas cirugías van dirigidas al origen del problema en cuestión y se pueden sistematizar como: a) cirugías orientadas a tratar la obstrucción de las fosas nasales, englobando la septoplastia, la cirugía endoscópica nasal y la cirugía de la estenosis o atresia de coanas; b) uvulopalatofaringoplastia; c) cirugías para la obstrucción de origen laríngeo, como la exéresis de tumores, la papilomatosis laríngea infantil, o malformaciones congénitas; d) cirugía craneofacial, como avance maxilofacial o avance mandibular; e) cirugía de la macroglosia y de la ptosis lingual, y f) traqueotomía. Si bien la necesidad de realizar estas cirugías en niños es poco frecuente, el tratamiento completo de la amplia variedad de trastornos del sueño en niños hace necesario su conocimiento. En este capítulo se abordan estas cirugías.

  • English

    The consensus at treatment of sleep-disordered breathing in children is that the most effective therapy is adenotonsillectomy. However, other procedures are available in order to improve the obstruction causing the disorder. These alternative surgeries are used when additional sites of obstruction are found along the superior airway, and they are often complementary to adenotonsillectomy. These procedures are focused to the root of the obstruction, and they can be classified as: a) surgery of nasal obstruction, including septoplasty, endoscopic nasal surgery, and choanal atresia or stenosis surgery; b) uvulopalatopharyngoplasty; c) surgery for laryngeal stenosis, as tumour, paediatric laryngeal papillomatosis or congenital malformations; d) craneofacial surgery, as maxillofacial advancement, or mandibular advancement surgery; e) macroglossia or ptotic tongue surgery, and f) tracheotomy. While the need to perform these surgical procedures in children is infrequent, the complete treatment of the wide variety of sleep-disorders breathing obliges its knowledge. This chapter raises these surgeries.