Ablación con radiofrecuencia en el tratamiento de las taquiarritmias: Experiencia en 1000 pacientes consecutivos

• Autores: Pedro Iturralde Torres, Luis Colin Lizalde, Sergio Kershenovich S, Antonio González-Hermosillo
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 135, Nº. 6, 1999, págs. 559-575
• Idioma: español
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• Resumen

  • Reportamos los resultados de la ablación con Radiofrecuencia (RF) en 1000 pacientes con taquiarritmias tratadas en el Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez". La taquicardia era debida a la presencia de una vía accesoria en 700 pacientes (70%), con un total de 722 vías accesorias; sólo 21 pacientes tuvieron dos o tres vías accesorias. El mecanismo de la arritmia fue reentrada intranodal en 204 pacientes (20.4%).

    Se realizó ablación del circuito de reentrada en 56 pacientes (5.6%) con flutter auricular y en 17 casos (1.7%), se realizó ablación del nodo auriculoventricular (AV) por fibrilación o flutter auricular recurrente a pesar del tratamiento médico. En 3 pacientes (0.3%) se realizó ablación de una taquicardia auricular por foco ectópico y en 2 (0.2%) pacientes con taquicardia por reentrada intrauricular y finalmente en 22 (2.2%) enfermos se realizó ablación con radiofrecuencia de una taquicardia ventricular. La ablación con radiofrecuencia fue exitosa en 630/700 (90%) pacientes con vías accesorias, con un porcentaje de recurrencia en 73 casos (10.3%) y complicaciones en 9 (1,2%) de los pacientes. La reentrada intranodal fue tratada con éxito en 190/204 (93%) con ablación selectiva de la vía lenta en 168/180 (93.3%) y de la vía rápida en 22/24 (92%) pacientes. El porcentaje de complicaciones en este grupo fue de 7/204 pacientes (3.4%), con bloqueo auriculoventricular (AV) completo en 3 casos (1.4%) requiriendo la implantación de marcapaso en 2 casos. En el caso del flutter auricular, se obtuvo éxito en 41/56 pacientes (73%). Se realizó bloqueo AV completo por ablación de la unión auriculoventricular en 17/17 pacientes. Se realizó ablación exitosa en 2/3 (66%) pacientes con taquicardia auricular ectópica (TAE), y en dos pacientes de una taquicardia por reentrada intrauricular (TRSA).

    Finalmente obtuvimos éxito en 17/22 (77%) pacientes con taquicardia ventricular. El éxito total de la serie fue de ablación exitosa mediante radiofrecuencia en 899/1000 pacientes (89.9%), con 118 recurrencias (11.8%) y 15 complicaciones (1.5%), sin mortalidad. Los resultados demuestran que esta técnica terapéutica es muy eficaz para el tratamiento de las taquiarritmias.