Resumen de Cirugía de las metástasis en la glándula suprarrenal:: resultados de una serie de 35 pacientes
Aitor de la Quintana Basarrate, Gloria Martínez Fernández, Ainhoa Arana González, Mikel Prieto Calvo, Irene Álvarez, Lorea Martínez Indart, José María García González, Luis Perdigo Bilbao, Alberto Colina Alonso
Introduccion Los objetivos de este estudio son comprobar los resultados de la suprarrenalectomía por metástasis y analizar los factores pronósticos que nos ayuden a predecir la supervivencia a largo plazo en este grupo de pacientes.
Pacientes y métodos Estudio retrospectivo de 35 pacientes a los que se les realizó adrenalectomía por la presencia de metástasis, en el Hospital de Cruces desde 1996 hasta enero de 2010. El análisis de supervivencia se realizó por el método de Kaplan y Meier.
Resultados El carcinoma de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) fue el tumor primario más frecuente, con 18 casos. En 15 pacientes el diagnóstico de metástasis suprarrenal fue sincrónico con respecto al tumor primario y en 20 casos metacrónico. Solo 7 pacientes sobrevivieron sin enfermedad 12, 22, 26, 58, 60, 65 y 120 meses después de la adrenalectomía. La supervivencia libre de enfermedad a los 5 años fue, en la serie general, del 16% y en el subgrupo de CPCNP del 27%. Ninguno de los factores pronósticos evaluados (tamaño mayor de 4,5cm, estirpe celular, grado de diferenciación, quimioterapia, técnica quirúrgica, intervalo libre de enfermedad) tuvieron significación estadística en la supervivencia global, ni en la serie total, ni en el subgrupo de pacientes con CPCNP. Sin embargo, en pacientes de la serie general con recidiva tumoral, la diferencia de supervivencia entre metástasis metacrónicas y sincrónicas fue estadísticamente significativa (p=0,05), a favor de las primeras.
Conclusiones La adrenalectomía mejora la supervivencia esperada, sobre todo, en pacientes con CPCNP. Los pacientes con metástasis metacrónica no presentan mayor tasa de supervivencia libre de enfermedad a los 5 años que aquellos con metástasis sincrónicas, pero sí tienen una supervivencia más larga, aunque con enfermedad. Cuando se produce una recidiva tumoral, esta suele ser precoz.
