La operación de Toti, sin sección del tendón del orbicular

• Autores: Nicolás Belmonte González
• Localización: Archivos de la Sociedad Oftalmológica Hispano-Americana, ISSN 0365-7051, Tomo 1, Nº. 1, 1942, págs. 54-58
• Idioma: español
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• Resumen

  • Es fundamental para el buen éxito de la operación de Toti que se mantenga inalterada, antes y después de la operación, la importante función activa de los canalículos lagrimales. La energía para esta función la suministran las contracciones del orbicular de los párpados inserto por el tendón directo en la cresta lagrimal. Al destruir esta inserción con la intervención, se deja al azar de la cicatrización la reconstrucción de este punto de apoyo, que puede hacerse en forma desfavorable a la función y quedar lagrimeo, aun con permeabilidad a la jeringa, como se cita en casos de numerosas estadísticas.

    Para evitar estos inconvenientes realizo la operación sin seccionar el tendón.

    La técnica de esta modalidad difiere de las corrientes en que se respeta en absoluto el tendón del orbicular y se hace la trepanación más baja, a partir de la inserción del tendón hasta la misma entrada del saco en el conducto nasal. Empleo la corona de 9 mm., con la que hago dos trepanaciones contiguas, y la fresa protegida de Gutzeit para regularizar el orificio.

    Ventajas: 1.ª No se alteran las relaciones anatómicas de los canalículos ni del orbicular, quedando intacto su importante papel fisiológico.

    2.ª No se encuentran en la mayoría de los casos células etmoidales, ya que éstas están siempre en la parte superior.

    3.ª Queda mucha menos cicatriz cutánea y no se deforma la región, con enorme ventaja estética.

    4.ª No hay en los primeros días que siguen a la operación la parexia de los párpados con lagoftalmos y lagrimeo que se presenta con frecuencia empleando otras técnicas.

    Estas ventajas compensan con mucho la ligera dificultad técnica que supone la modificación.

    Discusión: Dr. Díaz-Caneja, E., Dr. Vila Coro, A., Dr. Arruga, H., Dr. Moréu, A:, Dr. Carreras, B., Dr. Costi, C.

    Rectificación del autor al: Dr. Díaz-caneja, Dr. Vila Coro, Dr. Arruga, Prof. Carreras, Dr. Moréu, Dr. Costi.

    Cuarta sesión científica.

    8 de octubre 1941, 10,30 mañana.

    Presidencia Dr. Carreras Durán, B.