Resumen de Aportaciones de la resonancia magnética estructural al esclarecimiento de la neurobiología del trastorno por déficit de atención/hiperactividad: hacia la identificación de un fenotipo neuroanatómico
Juan Carlos Soliva Vila, Oscar Vilarroya Oliver
Introducción. El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es un trastorno psiquiátrico altamente prevalente en la infancia. Desde principios de los años noventa, la resonancia magnética estructural (RMe) se ha empleado en el estudio de la neurobiología del TDAH. Objetivos. Resumir y analizar los principales hallazgos comunicados en los estudios por RMe en el TDAH. Desarrollo. Se realizó una búsqueda en Medline de artículos científicos aparecidos entre los años 1990 y 2006, ambos inclusive, en los que se examina la neuroanatomía del TDAH por RMe. Las regiones de interés más profusamente exploradas han sido los lóbulos frontales y los núcleos caudados, los loci neuroanatómicos de las principales teorías neuropsicológicas del TDAH en los años noventa. En los lóbulos frontales, el hallazgo positivo más replicado es la disminución volumétrica de la región prefrontal derecha (cinco estudios). El hallazgo negativo más frecuente (cinco estudios) es la normalidad volumétrica del lóbulo frontal izquierdo. El volumen del núcleo caudado derecho parece disminuido en casi todos los estudios (cuatro de cinco) con muestras superiores a 30. De las regiones de interés no integrantes de los circuitos frontoestriados, el volumen cerebral total (disminuido en 9 de 17 estudios) y variables morfométricas del cuerpo calloso y del cerebelo acumulan los principales hallazgos positivos. Conclusiones. Los hallazgos apoyan la implicación frontoestriatal derecha en la neurobiología del TDAH. La heterogeneidad intrínseca del TDAH, así como factores artefactuales muestrales y metodológicos, serían la principal explicación de las discrepancias.
