Comparative study of enalapril vs. losartan on residual renal function preservation in automated peritoneal dialysis: A randomized controlled study

• Autores: Fernando Arturo Reyes Marín, Claudia Calzada, Araceli Ballesteros, Dante Amato Martínez
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 64, Nº. 4 (jul-ago), 2012, págs. 315-321
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Estudio comparativo de enalapril vs. losartán en la conservación de la función renal residual, en diálisis peritoneal automatizada. Ensayo clínico aleatorizado
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• Resumen
  • español

    Antecedentes: La función renal residual (FRR) es una determinante importante de mortalidad y morbilidad en pacientes tratados con diálisis peritoneal (DP). En estudios recientes se mostró un efecto positivo de los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (IECA) y de los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) en la FRR en pacientes en DP.

    Objetivo: Comparar enalapril y losartán en la preservación de la FRR en pacientes en diálisis peritoneal automatizada (DPA). Material y métodos: Se hizo un estudio clínico aleatorizado (ECA) con periodo de seguimiento de 12 meses para comparar el efecto de enalapril vs. losartán en 60 pacientes en DPA. Las mediciones se hicieron al inicio del estudio, a los tres, seis, nueve y 12 meses. Se incluyó un grupo control histórico (GCH) sin tratamiento para valorar la evolución natural de la pérdida de la FRR.

    Resultados: En el grupo de enalapril la FRR se redujo de 3.65 ± 1.6 (basal) a 2.36 ± 0.38 mL/min/1.73 m2 (12 meses). En el grupo de losartán la FRR disminuyó de 4.1 ± 2.01 (basal) a 2.54 ± 0.47 mL/min/1.73m2 (12 meses). No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en la FRR basal ni a los 12 meses. En el GCH la FRR disminuyó de 3.68 ± 0.48 (basal) a 1.4 ± 0.29 mL/min por 1.73 m2 (12 meses). La FRR en el GCH a los 12 meses es significativamente menor que la FRR en los dos grupos tratados (p < 0.05).

    Conclusiones: No hubo diferencia significativa en la preservación de la FRR entre los grupos de enalapril y losartán. La comparación de estos resultados con los del GCH sugiere que el tratamiento con cualquiera de los dos fármacos es útil para preservar la FRR en pacientes en DPA.

  • English

    Background. Residual renal function (RRF) is an important determinant of mortality and morbidity in patients receiving peritoneal dialysis (PD). Recent studies have shown a positive effect of angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEi) and angiotensin II receptor blockers (ARBs) on RRF in PD patients. Objective. To compare enalapril and losartan fopr RRF preservation in automated peritoneal dialysis (APD) patients. Material and methods. An open label randomized controlled trial (RCT) with a 12 month follow-up period was conducted to compare the effect of enalapril vs. losartan on RRF preservation in 60 APD patients. Measurements were done at the start of the study (baseline), 3, 6, 9, and 12 months. A historical control group (HCG) witout treatment was included to assess the the natural history of RRF loss. Results. RRF in the enalapril group dropped from 3.65 + 1.6 (baseline) to 2.36 0.38mL/min/1.73 m2 (12 months). In the losartan group RRF was reduced from 4.1/2.01 (baseline) to 2.54/0.47 mL/min/ 1.73m2 (12 months). There were not significqants differents between the two groups regardin RRF at 12 months. In the HCG, RRF deckined from 3.68/0.48 to 1.480.29 mL/min/1.73m2 (12 months). RRF in the HCG was significantly lower than RRF in the twotreated groups at 12 months. Coclusions There was not signifiant difference on RRF preservation between enalapril and losartan groups. Comparing these results to those of the HCG suggests tht the treatment with any of the drugs is useful in preserving RRF.