Multimorbilidad en los servicios médicos hospitalarios: un problema clínico y de gestión

• Autores: María Matesanz Fernández, Iria Íñiguez Vázquez, David Rubal Bran, Sonia Pértega Díaz, Jesús Conde Freire, Emilio Casariego Vales
• Localización: Galicia Clínica, ISSN 0304-4866, ISSN-e 1989-3922, Vol. 73, Nº. Extra 1 (suplemento), 2012 (Ejemplar dedicado a: La atención al paciente crónico y pluripatologico. El caso de Galicia / coord. por Julio Montes Santiago, Emilio Casariego Vales), págs. 15-19
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Multimorbidity in hospital medical services: a clinical and management problem
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• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN: La multimorbilidad, a pesar de ser muy frecuente y tener mucha repercusión socio-sanitaria, es un fenómeno poco estudiado.

    PACIENTES Y METODOS: Estudio de la totalidad de ingresos hospitalarios en los servicios del área médica de adultos en un Hospital General entre 2000 y 2009. Los datos se obtuvieron de la base de datos general del centro. Se crearon nuevas variables con la integración de otras bases del servicio y tras el análisis y compactación de los datos existentes. En el análisis estadístico se utilizaron técnicas habituales de la estadística descriptiva.

    RESULTADOS: En los 10 años en estudio se registraron 111.123 ingresos correspondientes a 52269 pacientes (varones 55,9%, edad media 68,6 �DT 17,2- , mortalidad acumulada 26,5%) distribuidos en 12 servicios hospitalarios. El 51,2% de los pacientes sufrían al menos una de las siguientes patologías: Cardiopatía isquémica (12,4 %), insuficiencia cardiaca (15,2%), Demencia (9,8 %), cáncer (18,1 %) y EPOC (16,4 %). En conjunto, sufrían dos o más de estas patologías 8597 pacientes, sumando 30598 ingresos, 2818 fallecimientos hospitalarios (32,8%) y una estancia media de 12,4(DT 7,1) días. Por asociaciones de patologías la más frecuente fue EPOC/ insuficiencia cardiaca (1355 pacientes, 5330 ingresos) y la menos habitual la asociación de todas ellas (18 pacientes, 125 ingresos).

    CONCLUSIÓN: La multimorbilidad supone un desafío clínico y un importante problema de gestión. Nuestro estudio identifica subgrupos de pacientes que suponen un porcentaje importante de la actividad hospitalaria y donde es posible establecer programas que mejoren su calidad de vida, reduciendo sus ingresos ospitalarios.

  • English

    INTRODUCTION: Multimorbidity, a very frequent and with a big sociosanitary repercussion, is a little studied situation.

    PATIENTS AND METHODS: A study of totality of adults hospital discharges in medical services between 2000 and 2009 was conducted. The study variables were obtained from hospital records. New variables were created with integration of other medical records and after derivation from the original variables. A descriptive statistical analysis was conducted.

    RESULTS: In 10 years-study and 12 adults hospital medical services, 111.123 discharges in 52269 patients (male 55,9%, mean age 68,6 � SD 17,2- , accumulated mortality 26,5%) were registered. 51,2% of patients had at least one of following: coronary ischemic disease (12,4 %), heart failure (15,2%), dementia (9,8 %), cancer (18,1 %) y COPD (16,4 %). Totally, 8597 had at least two of them, generating 30598 discharges, 2818 in-hospital deaths and mean length stay 12,4 (SD 7,1) days. The most frequent association was PD/heart failure (1355 patients, 5330 admissions) and the least all together association (18 patients, 125 admissions).

    CONCLUSSION: Multimorbidity is a clinical challenge and a management problem. Our study identifies groups of patients with a great repercussion over hospital activity. It�s possible to establish programs to improve quality life and reducing their in-hospital admissions.