Logrando mejores resultados para la diálisis peritoneal en los últimos años

• Autores: P. Quirós, César Remón Rodríguez
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 32, Nº. 5, 2012, págs. 587-596
• Idioma: español
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• Resumen

  • La supervivencia entre la hemodialisis (HD) y la dialisis peritoneal (DP) son equivalentes, siendo los factores de comorbilidad asociados los que ejercen mas influencia sobre la mortalidad. En los mas recientes estudios, el pronostico de la DP peritoneal ha mejorado proporcionalmente mas que el de la HD, aunque esto no ha significado un aumento en la utilizacion de este tratamiento.

    Objetivos: Conocer si la DP en nuestro medio ha mejorado en el tiempo con respecto a sus resultados. Conocer la influencia de la comorbilidad y las caracteristicas del tratamiento en los resultados finales. Metodos: Pacientes incidentes en DP en Andalucia entre 1999 y 2010. La cohorte se ha dividido en dos grupos: antes y despues de 2004. Estadistica:

    medias �} desviacion estandar, frecuencias, test de �Ô2, t de Student, determinacion de riesgos (con intervalo de confianza al 95%), Kaplan-Meyer, log-rank y modelo multivariante de riesgo proporcional de Cox. Resultados:

    1464 pacientes incidentes en DP, 537 antes de 2004 y 927 posterior a 2004. Las caracteristicas basales de ambos grupos (edad, diabetes) eran similares, si bien el primer grupo presentaba mas enfermedad cardiovascular y comorbilidad medida por Charlson. En el segundo periodo se uso mas DP automatica y soluciones de bicarbonato e icodextrina.

    La supervivencia global de los pacientes fue 55 meses de mediana y 65 de media. En todos los subgrupos (edad, diabetes, enfermedad cardiovascular, tipo de tecnica, diabetes) existe una mejor tendencia para la supervivencia en el segundo periodo (con significacion para tipos de tecnica, edad y diabeticos). Fueron factores independientes de riesgo la edad, la enfermedad cardiovascular, la diabetes mellitus y ser incidente antes de 2004. Esta ultima variable pierde significacion cuando se incluyen las soluciones de bicarbonato e icodextrina, que si se muestran como factores independientes de riesgo. La supervivencia de la técnica mostró una mediana de 68 meses y una media de 73 meses. Fueron factores independientes de riesgo para la técnica las soluciones de diálisis y el período de inicio de DP. Conclusiones: La DP ha mejorado sus resultados en los últimos años; probablemente las nuevas soluciones están influyendo positivamente. Por tanto, debería implementarse su uso a través de criterios de eficacia, libre elección, eficiencia, y desarrollarse plenamente las unidades de DP en los Servicios de Nefrología.