Eficacia del tratamiento de endodoncia en la práctica general: Un estudio de la red PEARL (Practitioners Engaged in Applied Research and Learning)

• Autores: Susan D. Bernstein, Allan J. Horowitz, Martin Man, Hongyu Wu, Denise Foran, Donald A. Vena, Damon Collie, Abigail G. Matthews, Frederick A. Curro, Van P. Thompson, Ronald G. Craig
• Localización: The Journal of the American Dental Association (Ed. española), ISSN 1138-7750, ISSN-e 1887-1402, Vol. 7, Nº. 4 (AGO), 2012, págs. 172-182
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Los autores organizaron un estudio con miembros de una red de investigación basada en clínicas dentales con el fin de determinar la eficacia del tratamiento endodóntico y los factores asociados a su éxito o fracaso.

    Métodos. Los miembros de las clínicas participantes (dentistas-investigadores [D-I]) invitaron a participar en este estudio a los pacientes receptores de tratamiento endodóntico y restauración posterior por cualquier motivo en los centros de la red PEARL durante el periodo previo de tres a cinco años. Cuando un paciente había recibido tratamiento en varios dientes, el D-I seleccionaba como diente índice el que había sido tratado más recientemente en el periodo de tres a cinco años previo. Los autores excluyeron del estudio aquellos dientes que se utilizaban como pilar para una prótesis parcial removible, los terceros molares y los dientes en los que no se había terminado el tratamiento de endodoncia. La variable principal de valoración fue la retención del diente índice. Las variables secundarias fueron variables adicionales a la extracción que definieron el fracaso terapéutico: la presencia de patosis periapical demostrable clínicamente o radiográficamente, repetición del tratamiento endodóntico y dolor con la percusión.

    Resultados. Los D-I de 64 clínicas de la red PEARL incluyeron a 1.312 pacientes con un periodo medio (desviación estándar) de seguimiento de 3,9 (0,6) años. Durante este periodo, se extrajeron el 3,3% de los dientes índice, se repitió el tratamiento en un 2,2% de los dientes, un 3,6% presentaron dolor con la percusión y un 10,6% mostraron radiolucencia periapical, con una tasa combinada de fracaso terapéutico del 19,1%. La presencia de radiolucencia periapical preoperatoria, con un diagnóstico de pulpitis irreversible o de necrosis pulpar, se asoció a fracaso terapéutico después del análisis multivariable, al igual que la presencia de múltiples canales radiculares, el sexo masculino y la etnia hispana/latina.

    Conclusiones. Estos resultados indican que las tasas de fracaso del tratamiento endodóntico en las clínicas dentales son más altas que lo que previamente se ha descrito en estudios de bases de datos de facturación de compañías aseguradoras.

    Implicaciones clínicas. Los resultados de este estudio pueden ayudar a orientar al clínico al decidir el tratamiento más apropiado para dientes con pulpitis irreversible, necrosis pulpar o periodontitis periapical.