Resumen de Coronectomía: Una opción de tratamiento quirúrgico para los terceros molares incluidos en la cercanía del nervio alveolar inferior
Giuseppe Monaco, Giselle de Santis, María Rosaria Antonella Gatto, Giuseppe Corinaldesi, Claudio Marchetti
Introducción. La lesión del nervio alveolar inferior (NAI) durante la extracción de los terceros molares mandibulares incluidos en la cercanía del canal mandibular es una complicación posoperatoria que ocurre con mayor frecuencia a partir de los 40 años de edad.
Métodos. Los autores valoraron las complicaciones posoperatorias de 43 coronectomías de terceros molares mandibulares incluidos en 37 pacientes (17 hombres y 20 mujeres, edad media [desviación estándar] 31 [2] años. Los autores utilizaron la tomografía computarizada de haz cónico para determinar que todos los dientes coronectomizados se encontraban próximos al NAI.
Resultados. Los autores no observaron lesiones en el NAI o en el nervio lingual. Un paciente refirió dolor intermitente y, diez meses después de la coronectomía, se sometió a una segunda intervención para la extracción de los fragmentos radiculares. Esta extracción no causó déficit neurológico alguno, pues los fragmentos radiculares se habían apartado del canal mandibular. Se describió un caso de alveolitis que se manifestó 15 días después de la coronectomía.
Conclusiones. La coronectomía es una intervención más segura que la extracción completa cuando el tercer molar se encuentra en la cercanía del canal mandibular. El desplazamiento de la raíz suele ser asintomático, pero en un caso en el que el paciente había sido sometido a una segunda operación, se redujo el riesgo de lesiones neurológicas.
Implicaciones clínicas. La coronectomía parece ser una alternativa quirúrgica válida en pacientes de 40 años de edad o mayores, que tienen más riesgo de déficit neurológico que los pacientes más jóvenes.
