Cuantificación del área miocárdica en riesgo: validación de puntuaciones angiográficas coronarias con métodos de resonancia magnética cardiovascular

• Autores: Sergio Moral, José F. Rodríguez Palomares, Martín Descalzo, Gerard Martí, Víctor Pineda, Imanol Otaegui, Bruno García del Blanco, Arturo Evangelista Masip, David García Dorado
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 65, Nº. 11, 2012, págs. 1010-1017
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos La cuantificación del área miocárdica en riesgo tras el infarto agudo de miocardio tiene repercusiones clínicas importantes y puede determinarse mediante resonancia magnética cardiovascular. Las puntuaciones angiográficas Bypass Angioplasty Revascularization Investigation Myocardial Jeopardy Index (BARI) y Alberta Provincial Project for Outcome Assessment in Coronary Heart Disease (APPROACH) se han utilizado ampliamente para la estimación rápida del área miocárdica en riesgo, pero no han sido validadas de manera directa. Nuestro objetivo es comparar el área miocárdica en riesgo estimada mediante las puntuaciones angiográficas BARI y APPROACH con la determinada mediante resonancia magnética cardiovascular.

    Métodos En un estudio prospectivo, en la primera semana siguiente a la intervención coronaria percutánea, se realizaron exploraciones de resonancia magnética cardiovascular a 70 pacientes con un primer infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST reperfundido con éxito. El área miocárdica en riesgo se determinó mediante el análisis de secuencias T2-short tau inversion recovery y el cálculo del área endocárdica con infarto utilizando secuencias de contraste tardío. Estos resultados se compararon con los de las puntuaciones BARI y APPROACH.

    Resultados Las puntuaciones BARI y APPROACH mostraron una correlación estadísticamente significativa con el T2-short tau inversion recovery para la estimación del área miocárdica en riesgo (BARI, coeficiente de correlación intraclase=0,72; p<0,001; APPROACH, coeficiente de correlación intraclase=0,69; p<0,001). Se observaron correlaciones mejores para el infarto agudo de miocardio de cara anterior que para otras localizaciones (BARI, coeficiente de correlación intraclase, 0,73 frente a 0,63; APPROACH, coeficiente de correlación intraclase, 0,68 frente a 0,50). El área de superficie endocárdica con infarto mostró buena correlación con ambas puntuaciones angiográficas (con BARI, coeficiente de correlación intraclase=0,72; p<0,001; con APPROACH, coeficiente de correlación intraclase=0,70; p<0,001).

    Conclusiones Las puntuaciones angiográficas BARI y APPROACH permiten obtener una estimación fiable del área miocárdica en riesgo en la práctica clínica actual, sobre todo en los infartos de cara anterior.