Factores de morbimortalidad postoperatoria tras cirugía laparoscópica por cáncer de colon en pacientes octogenarios

• Autores: Miriam Abellán Lucas, Carmen Balagué Ponz, Josep Lluís Pallarés Segura, Aurora Carrasquer Puyal, Pilar Hernández Casanovas, Mª Carmen Martínez Sánchez, Eduardo María Targarona Soler, Manuel Trías Folch
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 90, Nº. 9, 2012, págs. 589-594
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Dado el aumento del diagnóstico de cáncer de colon y el acceso al tratamiento en pacientes mayores de 80 años, nuestro objetivo es valorar si el abordaje laparoscópico sigue aportando las ventajas demostradas en la recuperación postoperatoria, al tiempo que analizamos los factores que pueden influir en dichos resultados.

    Material y método Se han analizado retrospectivamente 593 pacientes, intervenidos de cáncer de colon por laparoscopia de forma electiva entre enero de 1999 y diciembre de 2010. Se dividieron en 33 grupos: A) menores de 70 años (n = 230), B) 70-79 años (n = 209), C) mayores o igual a 80 años (n = 154). Las variables independientes: sexo, enfermedades asociadas, cirugía abdominal previa, índice de Karnosfky, índice de masa corporal (IMC), nivel de hemoglobina, proteínas y albúmina, CEA, grado de ASA, localización y estadificación tumoral. Variables dependientes perioperatoria: conversión, tiempo operatorio y pérdidas hemáticas; y postoperatorias: complicaciones locales y generales, requerimiento de unidad de cuidados intensivos, reintervenciones, estancia hospitalaria y éxitus.

    Resultados El grupo C presentó una mayor incidencia (p < 0,001) de hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatía, neumopatía y ASA grado 3, así como valores inferiores de índice de Karnofsky, IMC, hemoglobina, albúmina y proteínas totales. Durante el postoperatorio se observó (p > 0,001), mayor incidencia de complicaciones generales (respiratorias y urinarias), reintervenciones, ingresos en unidad de cuidados intensivos, éxitus y mayor estancia hospitalaria.

    Conclusión Aunque la cirugía laparoscópica ofrece ventajas a los pacientes mayores de 80 años con cáncer de colon, este grupo de pacientes presenta un mayor riesgo de complicaciones que la población más joven y, en consecuencia, debemos ser cuidadosos en su manejo.